大家心裡都很清楚，煮麵的時間一到，就該掏面起來，否則會糊掉，烤麵包的時間一到，就該出爐，否則會焦掉，懷孕時滿40周了，人都會馬上連想，是不是該馬上將孩子生下來，否則可能會傷害到小孩的身體。如何拿捏？一直都有爭論，而且每位醫生的看法和版本都不一樣，也令大家無法適從，以前認為40周前後2周生都是允許的，也就是滿42周而未生的話才有催生的動作。

後來研究發現滿41周的時候，約30%羊水會染上胎便，這是不好的現象，因對胎兒的肺泡擴張能力會有不良的影響，因為黏稠的胎便會黏著肺泡內部而讓肺泡不易擴張，又日本方面的研究發現39周到41周之間生下來的孩子100%安全，可是41周之後，卻有15%的胎兒有問題，因此有的醫生(包括我)才將催生的時間挪前一周，目的是在減少小孩的任何副作用。後來又研究發現，雖然胎兒的器官構造在懷孕第5到9周之間就已經定型，以後在母體肚子內那一階段其實是這些器官成熟度的培育而已，不過真正來講，還是有兩種器官需要到足月時才算髮育完成，一個是肺部內所有的肺泡，一個是腦部的組織。

所以早產兒生下時，外觀及內臟其實跟成熟兒沒什麼兩樣，但是肺部的肺泡並未完全成熟，所以早產兒生下來的呼吸功能才會那麼不順及困難，氧氣替換工作無法全面開展，所以早產兒很容易出狀況就是這個道理，又有一說，我們大人肺部的肺泡吸入空氣時會膨脹，吐氣時會收縮，但不能過度萎縮，因為這樣，下次要再膨脹的時候，就需要費很大的力氣，這就好比要讓稍微膨脹的氣球膨脹起來，比讓完全消氣的氣球膨脹起來要省力的多是一樣的道理。

因此在母體內，羊水另一個作用，就是讓胎兒吞咽後，有部分羊水會去到肺部去擴張肺泡免以塌陷，不過肺泡內除了羊水外，還含有蛋白質和礦物質，之外肺泡本身細胞分泌的肺泡介面活性劑(Pulmonary Surfactant，它是由脂質構成的分子，擁有親水性及疏水性兩種成分，在肺泡內，親水性面向肺泡側，疏水性部分面向空氣側，它們連成一層薄膜，當胎兒吐氣時，肺泡變小，此薄膜會聚縮，但親水性部分會互相靜電排斥，這樣可以使肺泡免於破壞免於塌陷)，當分娩開始，胎兒肺泡在通過產道時會受到產道的壓迫，大約1/3-1/2的肺泡羊水會通呼吸道由口排出(這是為何產科醫生較喜歡自然產的原因)，又當胎兒發出初啼時，也會對肺泡施加壓力，但這股壓力是將羊水排擠到微血管等處，讓曾經充滿肺部的羊水排除乾淨，此時肺泡就像漏氣的氣球一樣，會快速收縮，但因為有了活化劑，使得肺泡不會被破壞，而能夠馬上開始呼吸，讓肺泡空間完全由空氣取代(這就是小兒科醫生對早產兒施打surfactant的理由)，若肺泡有了胎便的羊水，這些工作就無法順利進行了。 懷孕過期了，要不要催生？

最近一篇針對懷孕41周與42周處理結果的總論中發現，41周催生的胎兒較少死亡率，較少胎便吸入症候群，可是剖腹生產的比率並沒有因此較多。所以專家建議，碰到此問題，產婦應跟你的醫生討論有關兩者之間的利弊，因為醫生會依據你的產科記錄替你作最佳的建議。

雖然沒有證據顯示任何對過期懷孕所作的測試可以懷孕死亡的比率，不過專家仍然建議懷孕41周後的孕婦需更緊密的檢查，也就是每周要作兩次的胎兒監視器檢查，每周用超音波測量羊水量，若羊水量少於5cc，或羊水空間距離少於2公分，或監視器顯示不大妙，那就準備住院催生了。

41周與42周的處理，並無絕對性的標準，今提出以前到今天的處置演變供大家參考，希望對準產婦有幫助，不過我的處理是滿41周就建議催生了，因我擔心胎便會出現，這個小東西實在太可怕太恐怖了。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat57/node1075339

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