老人咳嗽一周，子女要求輸液，醫生為何再三拒絕？

最後一支多巴胺

原創

04-21 22:04

顯示大圖

中國人長久以來都存在這樣的誤區：無論是何種疾病都要求輸液治療？無論何種疾病都要求輸「消炎藥」治療！

有的人可能會反駁：不是每次去醫院都是醫生要求病人輸液治療嗎？

事實上卻是：大部分患者自己要求輸液治療。如果醫生拒絕的話，患者不僅會認為醫生醫術差勁，甚至還會辱罵毆打醫生。類似的新聞報道經常可以在報紙問題上看見。

也有的人會反駁：不是每次去醫院醫生都要給開點「消炎藥」嗎？

雖然事實上有很多人分不清消炎藥、抗生素、抗菌素之間的區別，但是很多情況下都是患者自己擅自使用或者要求使用「消炎藥」。絕大多數人都將消炎藥和抗生素划上了等號，卻不能理解其中的區別。至於這三者之間的區別，我在以前的文章《消炎藥和抗生素一樣嗎？》中曾經簡單的說明過。

今天和大家分享一個真實的故事，藉此來說明，有的病並不是輸液可以治癒的，更加不是使用「消炎藥」可以治癒的！

有一天診室里來了一對母子，患者是一位70歲的老年女性，她已經反覆咳嗽、咳痰，活動後胸悶、氣喘一周。兒子用輪椅推著母親站在我的面前：「醫生，我母親多年前就患有慢性支氣管炎，現在又犯病了」。

而坐在輪椅上的患者則精神萎靡，有氣無力的說：「我夜裡咳嗽的厲害，好幾天沒有睡好覺，給我掛幾天消炎藥吧」。

我看著這位有些氣喘吁吁的老年女性患者，或許是因為多年職業習慣的原因，心理總覺得真相沒有那麼簡單。而查體的結果也愈發的支持我的想法：慢性病容、雙側頸靜脈稍怒張，兩肺沒有明顯的哮鳴音和濕羅音，心率110次/分，雙下肢中度的可凹性水腫！

這一切都提示著可能是導致她反覆咳嗽、咳痰，活動後胸悶氣喘的原因很可能是心力衰竭。我又追問到：「安靜的時候有覺得喘不過來氣嗎？」。患者自己回答：「平日裡除了有高血壓病和瓣膜病之外，沒有任何病。最近咳嗽的厲害，夜裡發生過好幾次呼吸困難，差點憋死」。

從患者簡單的回答里，已經可以尋找到很多有價值的信息：1、老年女性，既往有高血壓病史，心臟瓣膜病病史。2、突然發病一周，持續不緩解。3、反覆咳嗽、咳痰，活動後胸悶氣喘。4、有夜間陣發性呼吸困難。5、查體：雙側頸靜脈稍怒張，兩肺沒有明顯的哮鳴音和濕羅音，心率110次/分，雙下肢中度的可凹性水腫！

此時，我心中已經有了大概的答案：「老太太，你需要先去做胸片、心臟超聲和心電圖檢查，然後在考慮下一步的治療」。

可是患者和兒子卻再三的要求：「這是老毛病了，我們心中有數，先掛三天消炎水吧」。

但是我卻明確的拒絕了他們的要求，因為導致患者出現上述症狀的原因很可能是慢性心力衰竭，而不是所謂的支氣管炎等呼吸系統感染性疾病，最起碼也是同時存在嚴重的慢性心力衰竭！因此，如果一味使用患者自行要求的「消炎藥」，不僅沒有任何作用，反而會出現嚴重的後果。

大多數慢性心力衰竭的患者，因為腎臟的血流量減少和氧灌注不足，會導致存在不同程度的腎功能不全，甚至是腎功能衰竭。這個時候要嚴格控制液體的入量，如果此時不僅沒有控制入量反而輸注了沒有效果的「消炎藥」，勢必會加重患者的心力衰竭症狀。

慢性心力衰竭的患者因為存在不同程度的肺泡和支氣管粘膜淤血，所以會出現咳嗽、咳痰和或咳血，開始常發生在夜間，特別是患者處於平臥位的時候會很明顯。此時患者的痰大多為白色漿液性泡沫狀，偶爾可見痰中帶有血絲。這位患者的高血壓病史、心臟瓣膜病病史正是存在心力衰竭的高危因素！

因為老年人的支氣管炎等呼吸系統感染時，大多也會出現反覆的咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘，所以很多人都會將心力衰竭的症狀誤認為呼吸系統感染。雖然兩則的症狀相似，但是治療卻有著天差地別！

呼吸系統感染的治療原則是：止咳、化痰、平喘、抗感染和對症治療。

但是慢性心力衰竭的治療原則則是：休息、控制鈉鹽攝入、利尿、強心、控制血壓、維持水電平衡等！

所以，如果輕率的為慢性心力衰竭的患者使用「消炎藥」，不僅沒有任何效果，反而會愈發的加重患者的病情！

讓更多人了解更多一點！

轉載請註明來源：今天頭條