尿酸高了？千萬別等痛風，才想起來用藥

今天我們繼續關注痛風，昨天有好多朋友在評論區說「藥療君，你就不說治療方案」，其實藥療君是冤枉的，痛風這麼複雜的事兒，一篇說不清呀！

既然已經在評論區答應大家了，今天就繼續連載！

昨天咱們說的是：尿酸高，除了痛風還能引起什麼疾病？ 詳情請戳：尿酸高別不當回事兒！除了痛風，還能引起這些！

今天咱們說說：尿酸高了，別等發展到痛風再用藥！主要關注尿酸高引發痛風的病程發展、致病原因、控制尿酸的指標，以及治療原則。

那明天還有？！

當然有，明天要說尿酸高的用藥，也就說如何通過藥物治療控制尿酸水平。

這些病都是咋發展的？

第一階段：單純血尿酸升高

第二階段：痛風性關節炎（出現關節疼痛——疼痛關節增多，痛感加劇，疼痛時間增長——關節出現痛風結節）

第三階段：痛風性腎病（腎功能受損——腎功能衰竭）

看明白了嗎？不管你重視還是不重視，高尿酸就在那裡，不減，只增。痛風性關節炎長什麼樣？上幾張圖就明白了。

前方圖片高能，膽小慎點，別說我沒告訴你

那為什麼尿酸高會關節痛？

當 血液里的尿酸濃度超過飽和點，就會形成尿酸鹽結晶，沉積在人體關節（最常見的是大腳拇趾根部關節）。

人體的免疫系統會不斷攻擊這些入侵的外敵，關節受損， 疼痛由此產生。有痛風結節的關節容易紅腫、變形，受到摩擦、壓力或冷熱刺激時容易發生破潰。

試想一下，如果手指關節痛風，還能愉快地刷微博、發朋友圈嗎？

講真，出現痛風結節就表示病情已經嚴重了，繼續發展下去受傷害的就是腎！

據統計，17% ~ 25% 的高尿酸血症患者最終死於慢性腎功能衰竭。

那麼，治嗎？當然得治！

高尿酸的藥物治療起點：540/420

不管自我感覺多麼健康，當血尿酸水平超過 540時就應該立即用藥；

合併有心腦血管疾病或糖脂代謝異常的人（高血脂、高血糖），血尿酸水平超過420 就要開始用藥。

這裡所說的用藥，是指在明確診斷後，在醫生的指導下規範用藥治療，絕不是自己去藥店憑感覺選藥來吃，更不要指望那些五花八門的保健品。

至於用什麼藥，就讓內分泌科醫生來操心吧。抽血時順便查下血糖血脂什麼的，便於醫生全面了解你的內分泌代謝情況。

治療目標：無症狀360/有痛風300/有痛風石240

必須強調一點，高尿酸血症不像感冒吃幾天藥就好。在治療前清楚地了解治療目標，才能積極配合醫生治療。

單純高尿酸：對於血尿酸高於正常標準但沒有痛風等症狀的患者，臨床上通常建議把血尿酸水平控制在 360 以內，達到這個標準後還要鞏固用藥半年。

有痛風症狀：出現明顯痛風症狀的患者，血尿酸水平應控制在 300 以內，達標後繼續用藥一年。

有痛風石：血尿酸控制在 240 以內最為理想，為了讓痛風石逐步溶解，達標後還要維持用藥兩年。

如果已經發展到痛風性腎病，只控制尿酸已經不夠了，直接去醫院看泌尿外科吧。

改變生活方式：少吃嘌呤 多飲水適量運動

對於代謝性綜合徵（高血壓、高血壓、糖尿病、高尿酸血症）的治療，改變生活方式是一個不可忽略的環節。

高尿酸患者首先要減少飲食中的嘌呤攝入，雖然單純依靠飲食控制對於降尿酸的作用只有10%～20%，但不控制飲食絕對不行。

運動對降尿酸的作用顯而易見，但主要針對無症狀的高尿酸患者。建議選擇舒緩的有氧運動，避免劇烈運動，否則可能誘發痛風。

已發生痛風的人由於關節疼痛，應在醫生指導下選擇運動方式，避免加重關節疼痛和損傷。

為了促進尿酸排出體外，高尿酸患者每天飲水應比一般人更多，需達到2000毫升以上。（腎病患者不能過量飲水，請遵醫囑。）

前面說了，少吃高嘌呤食物可以降尿酸，減輕痛風，但並不能解決全部問題，現在揭曉原因：

因為高尿酸血症有兩大病因：一是尿酸生成過多，二是尿酸排出不暢。少吃只能解決第一個問題，針對兩大病因的藥物治療才能更有效地控制尿酸水平。

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