治療糖尿病的藥物眾多，名字都很相近，極易弄混淆。要怎樣才能記住並且不死記硬背還能不忘記？

我的心得是，一定要理解著記。如何叫理解著記？就是要明白這個藥的主要作用機制，說到機制你可別被嚇跑了，這裡的機制只是簡單的幫助理解藥物作用加深記憶。

試想，來龍去脈都清楚了，想忘應該都挺難的吧！

眾多藥物，3 張圖容納

且看這 3 張圖，二三十種藥都容納了。

你或許會說，看到這 3 大張圖頭都大了，還是記不住。莫慌，請大致瀏覽這 3 張圖表，圖表後面我會給你一些 tips，我按照這個方法 10 分鐘就記住了這些藥而且一直忘不了。

圖表 1：

圖表 2：

圖表 3：

巧記靠理解，不混淆靠聯繫

看到上面 3 張圖表了吧，希望你沒有被眾多藥名嚇跑。好了，來說說如何快速記住。

1. 看最左列分類，理解後將 12 類變成 5 類。

記憶的時候，首先將 12 類再歸類：（1）雙胍類（2）促胰島素分泌的：磺脲類、格列奈類、DPP-4 抑制劑和 GLP-1 受體激動劑（3）抑制吸收阻斷重吸收的：α葡萄糖苷酶抑制劑和 SGLT 抑制劑（4）胰島素（5）其他：噻唑烷二酮類、膽汁酸螯合劑、多巴胺 -2 激動劑。

2. 理清 12 類重新歸類 5 大類的原因。

磺脲類是直接促進胰島素分泌的（藥名帶格列），格列奈類是除了磺脲類唯一一類直接促進胰島素分泌的（藥名帶格列奈）。

GLP-1 受體激動劑（藥名末尾帶肽，唯一記得與普蘭林肽分開即可）可以激動 GLP-1，於是促進胰島素分泌，而 DPP-4 參與 GLP-1 降解，所以抑制 DPP-4（藥名帶列汀）可以增加 GLP-1 水平而促進胰島素分泌。請理清上下游關係。

α葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）抑制小腸對碳水化合物消化吸收；SGLT 是鈉 - 葡萄糖協同蛋白轉運體，抑制其時可阻斷腎小管近端對葡萄糖重吸收（都是新藥後綴帶 liflozin）。所以這兩類都是從阻遏吸收角度出發的藥。

其他裡面的噻唑烷二酮類名字都有列酮，溴隱亭和 XX 列酮都可增加胰島素敏感性。

3. 記住特別的，加深印象，交叉避免混淆。

（1）低血糖風險較高的是磺脲類和格列奈類，不難記，因為都是直接促進胰島素分泌的。而 DPP-4 抑制劑、GLP-1 受體激動劑都是間接的。

（2）3 個圖表自上而下，價格基本是遞增的（注意，是基本）。

（3）糖尿病與肥胖密切相關，記住可致體重增加的：磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、胰島素。

（4）現在指南特別推薦的是二甲雙胍，其實很看好的還有 SGLT-2 抑制劑。不難理解，這些藥物安全性都很好。

SGLT-2 抑制劑由於不影響胰島素分泌不參與血糖調節過程，只是阻斷重吸收葡萄糖，說白了是增加尿中排出的糖，所以缺點也好理解：容易引起泌尿生殖系統感染，微生物還是喜歡營養豐富的環境的。

（5）對葡萄糖耐量受損（IGT）的，二甲雙胍和阿卡波糖優先考慮。

（6）根據服用時間大致區別下，需要餐時服用的有：二甲雙胍、格列奈類、阿卡波糖；餐前服用的有：磺脲類、DPP-4 抑制劑。

（7）阿卡波糖單用一般不會引起低血糖，但若與磺脲類、胰島素何用則可能導致低血糖。要特別注意的是此時必須用葡萄糖來糾正而不能口服蔗糖。

復合糖降解及吸收都遲緩，而阿卡波糖可抑制蔗糖吸收。

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