他體內的HIV消失，愛滋病能治癒了？

原創文本/夏楊

外媒最近報導，美國俄勒岡國家靈長類動物研究中心在恆河猴身上進行了新型愛滋病抗體療法實驗，成功在兩周內根除了猴子體內的病毒。專家稱，該實驗的成功給HIV患者的治療帶來了希望。

新華網4月1日也發文，探討愛滋病可否被治癒的話題，提及目前世界上唯一「被治癒」的愛滋病病例——「柏林病人」布朗：他曾經病危，但如今體內已檢不出愛滋病病毒了！

「被治癒」的布朗

愛滋病，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種危害性極大的傳染病，被稱為「世紀末腫瘤」。HIV進入人體後會攻擊人體免疫系統中最重要的T淋巴細胞，從而使人喪失免疫功能，並導致易感各種疾病，包括惡性腫瘤，死亡率很高。

HIV病毒入侵肌體細胞

愛滋病自1981年被發現以來，全球已有約3000萬人因此死亡，目前尚有近4000萬病毒攜帶者。它的可怕之處在於，目前尚未研製出能根治它的特效藥，也沒有能預防的有效疫苗。只能通過綜合治療，控制病毒在人體內的數量，降低其破壞性，並在一定程度上重建人體免疫功能。

在這樣的語境下，一個寶貴的醫學案例「柏林病人」出現了。2007年布朗被查出HIV陽性。也就是說，他是愛滋病病毒攜帶者。更倒霉的是，他同時患了白血病。他到德國柏林去求助於一位腫瘤病和血液病專家。當時他已生命垂危。

布朗和他的主治醫生

不過，醫生還是為他採取了積極的治療措施。

醫生決定先幫他治療白血病，治療方法是骨髓幹細胞移植。

布朗是幸運的，配型很成功，移植手術也順利。而更幸運的是，經過3年多臨床觀察，醫生髮現，布朗的愛滋病也被「治癒」了！

隨後十多年，醫生持續對布朗展開跟蹤觀察。直到2016年，他的愛滋病檢測依然呈陰性。也就是說，他體內沒有HIV病毒了。他成了世界上首個被公認被治癒了的愛滋病患者。

人們不禁發問：布朗康復了，這是不是意味著，愛滋病可以被治癒了？

醫學界的看法讓人失望：布朗的治療模式難以複製；英國《衛報》報導，另外有6名病人也接受了類似治療，但都沒布朗幸運。

醫生解釋，布朗的幸運並非源於這種治療手段，而源於一種非常偶然的巧合——與他配型成功、並給他捐獻骨髓的人，是個對HIV病毒免疫的人！

科學家研究發現，這位骨髓捐獻者攜帶有CCR5 delta 32這種變異基因。CCR5是HIV入侵肌體細胞的主要輔助受體之一，就像是通向細胞的橋樑。CCR5 delta32與CCR5功能對立。有了這個變異基因，病毒無法進入細胞內複製，也就如涸轍之魚，被困死餓死。

這一發現令人興奮：如果每個愛滋病患者都能找到有這種變異基因的人進行骨髓移植，愛滋病「惡魔」就能被降服了！

不過也不能高興得太早，因為世界上擁有這種變異基因的人太少了。數據顯示，在有西北歐血統的人群中，只有大約1%的人攜帶這種基因。血液配型本來就如大海撈針，再想找到剛好攜帶這種基因的人，可能性微乎其微！

這意味著，「柏林病人」的幸運難以重複。不過，這一病例依然非常重要，它會給愛滋病的治療研究帶來很大啟發，即若能通過技術手段獲得這種變異基因，製造出HIV疫苗，就有可能攻克愛滋病防治難關。

受布朗治癒方式的啟發，深圳已於去年7月啟動了基因治療研究課題。該課題還被納入了國家863計劃，獲得1289萬元經費支持。這項研究的思路，就是利用基因編輯技術，對愛滋病患者的造血幹細胞或T細胞的基因進行編輯，敲掉CCR5，再回輸到患者體內，從而切斷HIV病毒進入機體細胞的通道。

另外，醫學界還發現，CCR5 delta32並不是唯一一個人類可以用來抵抗HIV的基因，還有一個名為APOBEC3的基因家族，能夠阻止HIV的複製。

基因治療研究目前雖已取得一定成效，但還有不少瓶頸問題待解決。人類治療愛滋病的探索，還有很長的路要走。

布朗被治癒的病例有點神奇，簡單複製幾無可能。但其實常規治療中也有效果較好的例子。法國就有個病例，這是一個女孩，今年18歲，她通過母嬰傳播感染上愛滋病。接受一段時間治療後，在她5歲那年，因家庭原因被終止治療。但第二年醫生檢測時卻「測不到病毒量」。此後她未再恢復藥物治療，但有持續觀察。

可喜的是，這個女孩至今已停藥13年，一直處於檢不出HIV病毒的「未發病狀態」。

即便是這樣，目前也尚未肯定這個女孩的病已被治癒。科學家指出，HIV是一種高度變異的病毒，非常狡猾，會通過突變逃脫藥物攻擊，也就是所謂的耐藥性。這就增加了治療難度，要不斷調整藥物才可能有療效。

科學家還發現，有些愛滋病病毒還會在長壽細胞中保持休眠狀態以躲避藥物。因此患者體內病毒即便短時間內得到控制，停藥一段時間後還有可能復發。

美國就有個「密西西比女孩」的病例，在病毒得到控制並停藥2年後，2014年再次檢出HIV陽性，不得不重啟治療。這對國際醫療界的「抗艾」信心是個不小的打擊。不過，在人類對抗愛滋病的戰役中，這恐怕是難免的曲折！

但可以肯定的是，正規的綜合治療可以控制HIV病毒，使愛滋病從絕症變成慢性病，延長患者的生命，並提升他們的生活質量。

「帶病生存」儘管是一種無奈，但畢竟多了一些希望。不幸的感染者，若能和HIV「和諧」共存，就可以繼續等待醫學發展，就有可能等到愛滋病被攻克的那一天！

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