香港演員曾演出多部三級片，其中一部他自爆是被趕鴨子上架，發現苗頭不對原想拒絕，卻被告知不拍就要賠鉅款，「我覺得自己像在拍A 片！」拍攝結束後他選擇逃避，婚後躲在泰國打算息影。

於1983年開始嶄露頭角，詮釋反派角色活靈活現，表現獲得肯定，自此闖出名號。接著他轉戰大銀幕，和葉子楣合作多次，他說：「我有尺度底線，拍裸露戲都要穿泳褲，別讓人家看到屁股。」但這段演出三級片的歷史卻成為他難以除去的烙印。

▲吳啟華坦言拍完【玉蒲團之偷情寶鑑】後很不開心。（圖／擷自吳啟華微博）

其中1991年的【玉蒲團之偷情寶鑑】堪稱兩人合體最佳代表作，該片成功捧紅葉子楣。吳啟華透露起初很開心被邀請擔任男主角，但事後看劇本才發現不對勁，「當時同時在軋【阮玲玉】，試裝當天我說若剃掉鬢角就無法連戲推託，監製說不拍就賠錢，搞到最後大家都說非拍不可。」

他坦承拍完後很不開心，「說我逃避也好，我覺得好像在拍A 片，導演還不斷對我喊：『啟華！大力去抓葉子楣的胸！』」吳啟華表示演員做到這樣被逼很沒意思，「但為錢、為生活，又不能選擇！」後來他在1998年靠著港劇【妙手仁心】成功洗底，演藝事業爬上巔峰。

吳啟華童年時期缺乏家庭溫暖，欠缺父母緣，但慶幸與兄弟感情要好，於12歲那年更離開父母，與祖母同住。其後獨自前往英國留學，在當地一段日子後開始接觸舞臺劇，積極參與其中，擔任舞臺的幕前幕後工作，甚至當上舞臺總監。此經歷不單培養他對戲劇的興趣，更為日後的演藝事業奠下基礎。

完成英國預科課程後，原本有意修讀大學建築課程的吳啟華，獲悉無綫藝員訓練班招生。在表舅母支持下決定投考，並成功當選第12期藝訓班15名學員其中一份子（同期學員包括劉嘉玲、吳君如、曾華倩），自此展開其漫長演藝生涯。由於表現出色，藝訓班畢業後一年便獲擔當劇集主要角色，但早期也有參與一些三級片的演出。

1983年與無綫電視簽約後，吳啟華首次擔正的角色是劇集魔域桃源的一個大反派角色，但因表現出眾且演出活靈活現，吳啟華演技獲得觀眾迴響外，更得到演藝圈中人的好評，故日後演出機會不斷。不少無綫重點電視劇集，例如《大運河》（飾演隋煬帝楊廣）和流氓大亨，吳啟華均被安排擔當大反派角色，自此更奠定他日後的反派戲路。

1987年，吳啟華與無綫電視產生糾紛，雙方關係決裂。吳啟華離開無綫，轉至電影舞台。此外，在吳啟華離開無綫電視的期間，其兄吳啟明仍在無綫演戲。

1998年，吳啟華接拍了由鄧特希監製的香港無綫電視劇《妙手仁心》，飾演程至美，為仁愛醫院中的一位醫術高明的腦外科醫生，角色性格隨和沉默，但較被動，做事認真及自信，並有責任感，對感情專一。此劇廣受觀眾歡迎，亦為他帶來了不少的電視獎項，令其演藝事業攀上顛峰。鑑於吳啟華以前的劇集角色多為反派，以及飾演過三級片等歷史，自從飾演過溫和的程至美醫生後便成功洗底，成為最受歡迎男藝人之一。

而吳啟華也於2013年重返無綫電視並接拍《On Call 36小時II》。盛傳他將會延續《妙手仁心》系列的角色程至美，最後開拍時以全新角色洛文笙登場，但其演技的不慍不火亦足以令他人氣回升。2014年，於劇集《女人俱樂部》飾演七大九十年代女神的初戀情人，再與昔日拍檔陳慧珊配成一對。同年主演懲教劇集《再戰明天》而人氣急升，劇中飾演懲教署高級主任一角，演藝事業再踏上高峰。

近年，吳啟華除了為無綫電視拍劇，也在中國內地發展演藝事業，並計劃中港兩地一年內各拍一部劇。

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