最近諮詢肩部疼痛的患者比較多，所以我也針對這一塊做了很多調查，給大家整理一期肩峰撞擊綜合徵的干貨。廢話少說，直接開盤。

肩峰撞擊綜合徵和肩周炎的區別

肩痛無非就是肩峰撞擊綜合徵和肩周炎這兩大類損傷造成的，所以，我們要先明確的診斷清楚。因為今天有個病人反應，之前有骨科大夫給把肩袖損傷診斷成了肩周炎，按肩周炎的思路去鍛煉，結果加重了損傷。所以，這一塊大家一定要明確。二者的區別主要在關節活動度上。肩周炎會出現主動和被動關節活動度均受限的情況。而肩峰撞擊綜合徵只有主動關節活動度因為疼痛受限，而被動關節活動度是不受限的。被動關節活動度也就說讓別人給你活動肩膀是沒有活動受限的意思。

肩峰撞擊綜合徵的檢查方法有很多，但最常用的就是痛弧試驗，也就是外展肩關節的時候疼痛在60-120度這個範圍內出現。當然，當你做肩峰擠壓，肩推舉，內旋擠壓等動作時都會出現疼痛的陽性反應，有這個診斷就足夠了。

肩峰撞擊綜合徵的發病機制

了解發病機制那我們就必須的先了解這個解剖結構，大家一看就明白了。肩峰下空隙的上端由喙突，肩峰，以及二者之間的喙肩韌帶構成一個喙肩弓，下方則由肱骨頭構成，這樣的話就形成了一個小的空間，而就在這個小空間裡面有肩峰下滑囊，岡上肌肌腱，肱二頭肌長頭肌腱在裡面。肩峰撞擊綜合徵發生的最根本原因就是各種自身或者外界因素導致這個空間的減小，從而擠壓相關組織發生損傷。

肩峰下空隙減小的因素有哪些？

一，原發性

所謂原發性就是我們先天性的一些因素，增加了這個風險，比如人體的肩峰類型分了三種類型，肩峰越彎，這個空間就會越小，發生擠壓損傷的機率也更高。當然，這也只是風險更高，更需要注意，一旦發病，主要原因還是在後期的過度使用，繼發性的損傷引起的。

二，繼發性損傷

1，控制肱骨的旋轉肌群異常

岡下肌，小圓肌，肩胛下肌是最主要的下壓肱骨，給肱骨一個向下的拉力，避免肩關節在外展舉過程中肱骨頭上移，空間減小，發生擠壓。所以，康復過程中需要強化這幾快下塊外旋的肌肉。

2，肩胛動態失衡

在外展過程中，肩胛骨也是需要配合一起上迴旋的，正常的運動模式需要上斜方肌與下斜方肌共同配合，當上斜方肌過緊，下斜方肌無力時，出現動態失衡，肩胛骨在肩外展上舉時不能及時旋轉，並且出現聳肩動作，從而使空間減小，發生擠壓。所以，這塊的康復訓練是需要糾正斜方肌肌力平衡的，恢復肩胛動態平衡。

3，肩胛骨位置異常

當肩胛骨上翹時，肩胛骨發生一個前傾，旋轉，使肩峰下空隙減小，我們也叫翼狀肩，它的核心問題就是前鋸肌的無力，所以，這塊我們就需要做一個糾正。

肩峰撞擊綜合徵的病理分為三個時期，急性炎症水腫期，這個時期我們是不做康復訓練的，以藥物理療固定為主。退化粘連期，這個時期組織出現一些纖維化改變，一般發生在損傷後幾個月後。增生鈣化期，這個時期已經嚴重退化，並且有斷裂的風險，常常是久治不癒的結果。這個時候往往需要手術治療，一邊發生在損傷幾年後。

肩峰撞擊綜合的的診斷並不難，難得的康復治療，整體的康復需要專業的康復師先評估清楚具體情況，體態，姿勢等等，制定科學合理的康復方案，才能對症治療。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat42/node1993087

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