2018/06/28
健康的血管有彈性且柔韌，血管里只有正常的血細胞和血漿，血流通暢。當你的生活習慣不好，比如長期暴飲暴食，長期熬夜、缺乏運動、吸菸、酗酒，那麼你的血管就會出現各種物質沉積，例如：血脂、血栓、重金屬。以動脈為例，當動脈血管內膜吸附積聚的物質足夠多了，最終導致動脈管壁逐漸的銳變和鈣化，導致血管腔變狹窄，血液流經此處，自然會對病變血管的側壓力增加，長期作用，動脈壁失去彈性變脆，血管腔更加狹窄，血管整體也被撐的更大，動脈內膜因積聚的脂質最多呈黃色粥樣，故稱為動脈粥樣硬化。
當腦動脈粥樣硬化時，腦部的病變動脈因長期遭受血液沖刷帶來的側壓力，最終血管鼓起變成動脈瘤。如下圖：
當你的身體狀況如上時，此時，如果你連著熬夜看世界盃，和朋友大口的喝酒，盡情的吃零食，情緒特別激動，身體極度疲勞，血壓在某一個瞬間突然升上去，結果可能導致動脈瘤破裂，血液從腦動脈里噴出，蔓延到腦組織液里，即腦出血了，具體應為高血壓腦出血。腦器官因遭受擠壓，患者表現出各種各樣的症狀：突然的頭痛、頭暈、嘔吐、走路不穩、講話不清楚、肢體癱瘓、昏迷等。後遺症主要與腦出血發作時的症狀相關，有什麼樣的症狀就會有什麼樣的後遺症。
高血壓腦出血的主要藥物治療：
1使用降壓藥物控制血壓，使小的血管瘤不在破裂。腦出血急性期推薦靜脈給予快速降壓藥物，可選擇烏拉地爾、拉貝洛爾、鹽酸艾司洛爾、依那普利等。烏拉地爾注射液(5ml：25mg)，緩慢靜脈注射10-15mg，監測血壓變化，降壓效果應在5分鐘內出現。若效果不夠滿意，可重複用藥。本品在靜脈注射後，為了維持其降壓效果，可持續靜脈點滴，液體按下述方法配製：通常將250mg烏拉地爾加入生理鹽水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化鈉溶液中。如使用輸液泵維持劑量，可加入100mg烏拉地爾，再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據病人的血壓酌情調整。推薦初始速度為2mg/min，維持速度為9mg/h。血壓下降的程度由前15分鐘內輸入的藥物劑量決定，然後用低劑量維持。療程一般不超過7天。
2針對出血以後引起的顱內壓增高，通過脫水藥物降低顱內壓。藥物有：甘露醇，甘油果糖、人血白蛋白、利尿劑等，尤以甘露醇應用最廣泛。甘露醇注射液(250ml:50g)：靜脈滴注，成人按體重0.25～2g/kg，病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg；小兒按體重1～2g/kg，病人衰弱時，劑量減至0.5g/kg。嚴密監控腎功能。
3由於止血藥物治療腦出血臨床療效尚不確定，且可能增加血栓栓塞的風險，不推薦常規使用。
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