口臭由發生的原因可分為口腔、氣道、食道胃、血循及自覺5型，而扁桃腺引起的口臭屬於第二型。 本文之材料取自MEDLINE及Cochrane資料庫，找到扁桃腺和口臭相關之報告，共有10篇。 此10篇之報告皆不嚴謹，實證醫學份量不足。 顎扁桃腺乃Waldeyer氏圈的一部分，乃上呼吸道和上消化道必經之處，不時要接觸外來的異物如細菌、病毒、抗原等，故都會有輕度的炎症反應，但無臨床症狀。 扁桃腺乃由第二及第三鰓弓衍生物所組成，其中間由第二咽囊（pharyngeal pouch）分隔而形成裂（cleft），故扁桃腺有兩葉中間有裂，而此裂為厭氣菌的溫床，正常人的扁桃腺都可培養出這些厭氣菌。 若此裂中積存太多之食物殘渣加上這些厭氧菌，就會產生揮發之硫化物如H2S，CH3SH等而形成口臭。臨床上看起來扁桃腺表面上有奶酪樣之物，我們稱其為扁桃腺結石（tonsillolith），病人會主訴異物感或口臭而來就診。 文獻回顧中，對口臭沒有很好的檢測方法。 據報告有扁桃腺結石者呼氣中，含比正常人多10倍之揮發性硫化物，但其測量需要精密儀器，也無標竿參考值。

所以測量口臭的方法，只好靠醫師本身的嗅覺。 叫病人閉嘴1分鐘後，夾鼻孔病人面對10公分前醫師鼻子吹氣，有感臭味而診斷成立。除了扁桃腺裂會聚集奶酪樣物質外，扁桃腺上有很多小窩（crypt），這些小窩也會有奶酪樣物質。 對於扁桃腺結石之內科治療，投與抗生素，結果並不好。外科治療有不少報告使用雷射、射頻或冷凍法，以消除小窩（cryptolysis），甚至有文獻報告摘除扁桃腺，求得預防扁桃腺結石之形成。 扁桃腺結石之取出，忌用抽吸法，最好的方法是一手用壓舌板壓下患側舌頭，另一手用大棉棒由前弓擠壓扁桃腺，則結石會被擠出。 偶而會遇到因慢性扁桃腺炎或扁桃腺結石引起口臭的病人，這類病人大多可以使用漱口水清潔口腔來改善，少數可能需要使用手術來改善，目前可以考慮使用扁桃腺摘除術，也可以嘗試疼痛感較少的射頻扁桃腺手術來減少扁桃腺小窩，以減少扁桃腺結石的產生。

但是，仍然有一定比例的病人，找不出口臭形成原因，目前沒有很有效之處置方法。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat37/node1161271

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