發熱咳嗽,醫生告訴他:這不是感冒,病情很重!

發熱咳嗽,醫生告訴他:這不是感冒,病情很重!

Lee yea ...| 2017-01-30| 檢舉

深夜急診已經沒有了病人,一陣陣徹骨的寒風腳底吹上來,讓人沒有了睡意。我正趴在電腦桌前看著那些沒有情節,只有骨與肉的片子。

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美小護突然探出腦袋,用天生憂鬱的眼神看著我:「如果我老了會不會也是這樣?」

看著經常咳嗽的美小護,我忍不住的告訴他:「沒有人能預知未來,如果你的氣管炎控制不好的話,很有可能會落在我手中!」

「那我還不如去死」,說完美小護後帶著淡淡的憂傷離開了。

幾個小時前急診來了一位中年男子,他用不太標準的普通話對我說:「我父親有些發熱,能給我開一張住院證嗎?「

在這個季節里,最讓醫生頭痛的就是發熱病人,因為冬季是傳染病高發的季節,而很多呼吸道傳染病正是以發熱為第一症狀。

尤其是未成年人和六十歲以上的老年人,如果這樣的人群發熱一定要引起重視。

我對這位著急為父親辦理住院的兒子說:我沒有看見病人,怎麼能給你辦理住院呢?最起碼要化驗血常規,看看白細胞怎麼樣。

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美小護不失時機的幫腔道:'現在禽流感多發,發熱一定要先查白細胞,如果白細胞低的話還要做檢查。再說,醫生都沒有看見病人,要把病人收到那個病區呢?』

這位家屬擰著眉頭,有些不悅:「不可能是禽流感,就是普通發熱。」

「我沒有說是禽流感,但我最起碼要篩查評估一下。不然門診病歷我沒法寫,病房醫生也不會收你。」我必須看見病人,然後才能辦理住院。這樣的坑我已經遇見過多次,所以我決定不再往裡跳。

不一會兒,他用轉運床將患病的父親推進了急診。看見病床上的患者,我突然覺得自己竟如此的英明神武,因為我成功的避免了一個坑!

只見這位插著胃管的老年患者,在不停的喘著氣,這種呼吸節奏會讓人不由自主的擔心他會不會喘不上來下一口氣;外生殖器上扎著的方便袋,會讓人好奇生殖器有沒有已經缺血壞死!

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「他的面色已經有些烏紫了,體溫高到40℃!要不要進搶救室?」美小護麻溜的問。

我還沒有來得及回答,家屬搶著說道:「不要進搶救室,查個血就可以了!」

「病人的指脈氧只有60%,這個指標已經足夠氣管插管了!你看他的嘴巴在不停的向外吐著痰,如果在不吸痰,如果氧氣持續這樣低下去,很快就會昏迷甚至死亡。如果你簽字願意負責的話,我就聽你的!」我對病人的一個兒子說。

果然,美小護從患者的嘴巴里吸出大量的黃濃痰:「有這麼多的痰,肯定氧合不好,如果再耽誤一會肯定要命!」美小護自言自語道:「這個病人肯定是嚴重的肺炎!」

發熱咳嗽,醫生告訴他:這不是感冒,病情很重!
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我聽見美小護三天一次小發作、五天一次大發作的職業嘮叨病,忍不住說:「你是不是對這種韭黃炒雞蛋一般的痰很感興趣?你怎麼知道肺炎很嚴重?」

「你當我傻啊,這個人這麼多痰,能沒有肺炎嗎?年齡超過六十五歲,有意識障礙,呼吸頻率超過三十次每分,血尿素氮超過7mmol/l,血壓不到90mmgh ,還不嚴重?你最好祈禱他的白細胞高於正常值吧!」美小護板著臉回答。

事實上美小護對CURB65評分內容說的很正確,這位體溫高達40℃,嘴巴里一直向外吐著痰的老人正是嚴重的吸入性肺炎!

後來為老人做了氣管插管,將他收進來重症監護病房。試想,如果我沒有要求親自查看病人的話,一定會被呼吸科的口水淹死!

事實上,這位插有鼻飼管的老人早在一周前便開始出現了發熱咳嗽,但是家屬始終認為是感冒!直到當日老人出現意識障礙後才被送進醫院,即使如此,家屬始終認為:沒有關係,只是發熱燒的沒有精神罷了!

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發熱咳嗽,醫生告訴他:這不是感冒,病情很重!

對於那些因為各種原因遺留下進食嗆咳的人來說,一旦出現發熱和或咳嗽,都要及時就醫,因為很有可能已經發生了吸入性肺炎!

美小護突然停下來原本離去的腳步,扭過頭說:韭黃炒雞蛋味道怎麼樣?

「我這雙穿過你秀髮的手,總有一天會親自撫摸你的臉,溫柔似水般撬開你的嘴巴,吸出你沒有消化的韭黃炒雞蛋!還不給我滾!」我的腦海中又想到了無數次氣管插管的場景。

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