患有糖尿病的中老年朋友,除了監測血糖指標外,還要經常查一查尿酸,因為血糖升高會導致尿酸代謝異常,甚至誘發痛風。
一項統計顯示,糖尿病患者中伴有痛風者佔0.1%~9%,而伴有高尿酸血症者要佔2%~50%,尤其是伴有肥胖的患者。糖尿病與痛風都屬於代謝性疾病,血糖高的患者常常伴有脂代謝障礙、胰島素抵抗等,使體內嘌呤轉變為尿酸增多,高胰島素血症還可促進腎臟對尿酸的重吸收,致使血尿酸增加。糖尿病與痛風對腎臟都會造成損傷,一旦兩者合併,腎臟的缺血缺氧加重,乳酸生成增加,則會加劇腎臟損害。因此,糖尿病患者要經常監測尿酸水平,痛風患者也要定期檢測血糖。如果同時患有兩種疾病,需要更嚴格地控制飲食,必要時使用聯合藥物治療。
糖尿病患者的飲食基本原則為「控制總能量攝入、低鹽低脂、粗細搭配、種類多樣、戒菸戒酒」。在此基礎上,患者還要避免高嘌呤飲食,比如動物內臟、肉湯、海鮮,以及香菇、紫菜、蘆筍、黃豆芽等。同時要養成主動飲水的習慣,不要等口渴時再飲水,每日飲水量宜在2000毫升以上。避免在飯前半小時內和飽食後立即飲水,以免影響消化功能。
此外,要注意蛋白質的攝入,過量攝入蛋白會增加腎小球的負擔。一般來說,蛋白質攝入量以0.8~1.0克/公斤體重為宜,同時患有痛風和糖尿病的患者可以根據自身體重情況,在此基礎上略減,並儘量選擇優質蛋白。另外,日常食物中的辣椒、西藍花、捲心菜等,有助於改善腎臟健康。
在藥物治療上,糖尿病的藥物一般不會引起痛風性關節炎的急性發作,但不同類別的降糖藥對於尿酸也存在不同程度的影響,比如磺脲類中的格列本脲,長時間使用會造成尿酸的排泄減少,誘發痛風的危險增加。雙胍類藥物同樣也有影響尿酸排泄的副作用。因此,合併兩種疾病者服藥一定要有醫生指導,選擇合理藥物,同時要注意改善日常的生活飲食習慣,堅持運動,定期復診。另外,糖尿病患者在血糖控制後,尿酸排泄量減少,要注意檢測尿液的pH值,若低於正常值,可嘗試飲用蘇打飲料,加速尿酸的排泄。