我們知道在新生兒中50%的足月兒及80%的早產兒會出現黃疸，所以新生兒黃疸是一個很常見的現象。上一期大白媽媽也給大家詳細介紹了新生兒黃疸常見的原因：肝前性、肝性、肝後性及其他原因。
而今天要科普的是異常黃疸，它們的出現預示著小寶寶的身體正在遭受危險！那麼這些黃疸有什麼特點呢？
1、出現過早，比如在新生第一天就出的黃疸，肯定是不正常的。
2、程度嚴重，這一點就更不用說了，嚴重的黃疸肯定是不正常的。如果足月的孩子測膽紅素大於12mg/dl，早產兒大於15mg/dl，這就是異常的，臨床診斷叫新生兒高膽紅素血症。
3、黃疸進展過快，每天上升超過5mg/dl，這是異常的。
4、消退延遲，正常黃疸一般足月兒兩周後會退，早產的孩子一般一個月會退，如果黃疸遲遲不退，就要考慮異常的可能。
5、退而復現，就是黃疸已經退了，結果又黃起來，這部分孩子肯定也是異常的。
6、通過化驗發現直接膽紅素增高。正常情況下直接膽紅素在膽紅素的比例中占很小，如果高了，孩子會是黑黃的，這種是異常的，就像剛才說的膽道有問題的孩子，直接膽紅素就會升高。、
病理性黃疸的危害
為什麼我們反覆強調要關注異常的黃疸呢？這種異常的黃疸，叫病理性黃疸，對於新生兒這種危害是非常嚴重的。主要的害處是這種膽紅素可以對大腦造成損害。我們見過得肝炎的成人，但沒有聽說過肝炎造成的黃疸對成人大腦造成影響，為什麼呢？主要在於新生兒的大腦有特殊性，新生兒大腦發育不成熟，血腦屏障也是不成熟的，黃疸可以通過血液循環進入大腦，一旦進入大腦，造成的損害是不可逆的。但是新生兒血腦屏障通常在10天至15天發育完全，所以14天以後膽紅素就不大可能進入大腦，不容易對孩子的大腦造成損害。因此我們關注黃疸，關注的是出生兩周以內的新生兒，就是因為這時候膽紅素可以進入大腦造成損害。
膽紅素造成的腦損害最常見的叫做膽紅素腦病，它在早期會出現反應差、四肢肌力弱、有的孩子會抽風。過了急性期會遺留後遺症，包括運動方面的障礙、智力發育落後、聽力問題、眼球運動異常、牙齒表面釉質的損害。一旦發病，沒有特效藥可以治療，只能靠康復治療儘可能改善神經功能，而且這樣的損害是攜帶終生的。所以我們要非常重視，儘可能防止膽紅素腦病的發生。
另外其他原因造成的黃疸，如出生14天以後的黃疸，肝臟疾病造成的黃疸，可以引起肝臟的損壞，新生兒肝炎，膽道閉鎖造成膽汁淤積，肝臟結構的改變等，但這些疾病和膽紅素腦病相比沒有那麼嚴重。我們更要重視的是黃疸對大腦的損傷，因為它造成的影響是終生的，不可改變的。
如何自我判斷黃疸嚴重性
我們知道，在醫院裡有經皮測膽儀，還有抽血查膽紅素水平，來監測黃疸是否異常。但是很多媽媽會擔心，在家裡怎麼監測寶寶的黃疸呢？告訴大家一個簡單的方法，可以在家做一個粗略的判斷。
根據臨床發現，不同部位、不同面積的黃疸和體內膽紅素的水平是有一定相關性，黃疸通常是從臉部、頭部先出，然後遍及全身，最後到手心腳心，根據這個特點，總結出了一個粗略的估計方法：如果僅僅是頭部、脖子發黃，血液內膽紅素大概是6mg左右，如果上半身發黃，胸部或肚臍以上發黃，血液內膽紅素大概是9mg，如果黃疸繼續發展，整個胸、腹、大腿直至膝蓋以上發黃，膽紅素大概是12mg，如果發展到膝蓋以下的小腿，大概在12-15mg，最後如果孩子手心腳心都黃了，那就是非常嚴重的，膽紅素至少是15mg以上，這個時候是必須要去看醫生。
這個方法可以幫助大部分家長進行粗略判斷，但是也不是很準確的方法，更不能替代到醫院進行膽紅素測定。如果家長認為孩子黃疸比較重，或者自己判斷不確切，最好還是及時去醫院讓醫生檢查，不要耽誤孩子的治療。
如何自我護理及預防黃疸加重
黃疸的治療應該說是兒科醫生的任務，家長可能無法做太多的事情，但是我們家長還是要幫助孩子預防黃疸的加重，防止黃疸發展過快，減少不必要的去醫院次數。
如果孩子沒有溶血、肝臟疾病等因素，怎樣可以預防黃疸的加重？
首先最重要的就是多讓孩子吸吮，多吃奶，保證攝入量，刺激孩子多排便排尿，使膽紅素排出體外，可以有效降低黃疸的上升速度，不至於黃疸加重，甚至達到需要光療的程度。特別是孩子出生前三天，排出的黑便就是胎便，胎便中有很多膽紅素，所以前三天要讓孩子多吃，刺激排便，儘量在三天之內將胎便排乾淨，黃疸就不會太重。
還有一個輔助的辦法，就是曬太陽。因為曬太陽和光療有點類似，光療用的是藍光，藍光可以有效的治療黃疸，太陽光里也含有藍光的成分，所以也有一定的降黃疸的作用。曬太陽最理想的方法，是開窗或者在戶外曬太陽，但是要把寶寶生殖器周圍保護好，就像在醫院藍光箱裡一樣，護士會把孩子生殖器周圍用尿布包好，身體其他部位暴露在藍光里曬。孩子多數見了光就會閉眼，所以眼睛是不需要特別遮擋的，特別是趴著曬就更不需要擔心了。
有人說擔心曬太陽會增加皮膚癌的風險，的確是有這樣的問題，因此大家不要選擇中午十二點曬，可以選擇上午九點、十點，下午四點多，有光但不是很強烈，曬半個小時足夠了，這樣就可以輔助孩子降低黃疸。如果曬太陽時怕孩子著涼，著風，關著窗戶可以不可以呢？當然也可以，只不過關著窗戶陽光中的部分成分被玻璃擋住了，但仍然具備一定的退黃效果。
最後需要特彆強調的是，如果家長認為曬太陽等做不到，自我判斷黃疸程度拿不准，最好還是去醫院，讓醫生評估孩子的黃疸程度，特別是出生後十四天以內的孩子，千萬不要因此耽誤孩子的治療，而造成孩子腦損傷，這是醫生的強烈建議。