一、概述
中醫的「痰」有外、內之分,外痰(狹義分)為呼吸道排出的痰,稱「有形之痰」,內痰(廣義分)是指水液代謝過程不暢通而產生的廢物,隨氣血運行而流竄全身,其位置不定,故稱「無形之痰」,它們可引起許多疾病,痰與人體肺、脾、腎最為密切,「脾為生痰之源」、「肺為貯痰之器」,氣壅則痰聚,氣順則痰消,所以說:「善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身津液亦隨氣而順矣」。中醫認為,「百疾皆由痰作祟」、「頑痰生怪癥」,又說「百病皆因濕作祟」,實際上人體是由「水」做成的,痰、濕與水有密切關系,只要其中一個停滯,就會產生廢物——痰和濕,它們停在哪裏,該處就要生病。例如,痰濕積於肝臟就易患脂肪肝;泛溢肌膚,會肥胖;停在人腹腔內臟時會引起中心性肥胖(將軍肚),從而引起多種疾病;它們註入人體下方,會患水腫;註入人體上方,會頭暈、頭脹、頭腦不清;留於心臟會引起心慌、氣短、胸悶等;它們混入血液,會引起血脂異常、血黏稠、血壓升高等,它們異常甚至還會引起腰痛、頸椎病、痹癥(如風濕性疾病)、冠心病、胸痹、中風、痛風、哮喘、腦血管病、消渴、糖尿病、惡心嘔吐、心悸氣短、昏迷、癲狂等等。
痰濕體質中醫辨證:
主證:痰多色白,易咯咳,胸痞惡心,肢體睏倦,頭眩心悸,苔白膩或滑膩,脈緩或弦滑。
次證:咳嗽喘逆,胸膈滿悶,惡心嘔吐,不思飲食,頭昏目眩,心悸氣短。
痰濕、痰寒兼證:脾氣虛弱,少氣乏力,面色萎白,食少便溏,婦女帶下,另外,若兼郁氣滯,可見胸脅脹痛,或梅核氣(咽中如有異物,咳之不出,吞咽不下的梅核氣),若兼肝風,可見頭痛目眩或發癲癇;若兼食積,可見噯腐吞酸,不欲飲食,大便腐臭;若兼表證可見惡寒發熱,脈浮;若兼肺腎陰虛,可見咽幹口燥,舌紅少苔,脈細而快。
二、痰濕體質產生主要原因
主要原因:飲食不節,常過吃生、冷、酒類食品、使水濕留聚,濕勝生痰,另外喜吃甜品、辛辣品及肥膩油炸食品,長期生活、工作在濕熱或濕寒的環境中或年老腎衰,還有情誌不暢,使身體運化失常濕聚成痰(肝主情誌,主疏泄,肝木克脾土)等。
人體水道由肺、脾、腎主使,故痰濕與它們有密切關系,當水道阻滯也會濕聚成痰。而脾臟是運化水濕的重中之重,樞紐中的樞紐,脾失調時,則成為「生痰之源」,痰的產生雖由各種原因導致,但脾運化功能失調,是主要的原因,水谷進入脾在體內不能轉化成有用的氣血津液,不被充分利用,而是化成半成品——痰濕,如河流不通暢時,淤泥阻塞,水流緩慢,形成淤積,人體痰濕也是如此道理。
三、痰濕體質臨床表現及應對方法
(一)痰濕體質臨床表現
1、頭發額頭或鼻子老是油油的,洗臉後不到半小時,就會泛油光。
2、易出汗,背部黏黏的,腋窩部有異味,但不是狐臭。
3、很易生痤瘡,咀裏經常出現黏膩感覺,尤其是早晨起床後。
4、體型肥滿,並且腹部贅肉較多,常感腹部脹滿。
5、常愛吃油膩、甜膩的精細食品。
6、遇陰郁連綿的陰雨天,或處於潮濕的環境中,感覺有東西在氣管裏一樣,而且多時會有一種喘不上氣來的感覺。
7、性格多溫和、沈穩,自我控制能力較強,有忍耐力,遇事穩重,不慌不忙,對事物有很強的洞察力,能冷靜判斷事情,做事有條理,務實謹慎,給人的第一印象是穩重。
臨床表現還可參見「一、概述內容」。
(二)痰濕體質人宜用食品和中藥
宜服用:健脾利濕,化痰、祛痰,清淡食品,如白扁豆、綠、赤、豇及蠶豆,山藥、苡米、花生、蓮子、芡實、小米、玉米、芝麻、白果、栗子、百合,土豆、藕、韭菜、蔥、蒜、洋蔥、冬瓜(皮)、竹筍、白蘿蔔、生薑(應常吃)、香菇、金桔、荔枝、檸檬、荸薺、楊梅,海藻、海帶、紫菜、鱔魚、帶、鰱、鱸、鯉及黑魚、泥鰍、鵪鶉、荷葉、烏龍茶。
宜用中藥有陳皮、半夏、白扁豆、白芥子、茯苓、砂仁、佛手、白術等。陳皮可祛上焦痰濕;陳皮加黨參加白扁豆,可治中焦痰濕、赤豆可讓濕氣從小便中排出。去下焦濕熱。祛濕藥:祛上焦為藿香、杏仁、竹葉;祛中焦為半夏、厚樸、白蔻仁;祛下焦為滑石、白通草、薏苡仁。
不宜服用:甘、肥、甜、生冷、黏澀、辛辣、油炸油膩及酸類食品,如山楂、柿子、核桃、大棗、糯米、芒果、桂圓、獼猴桃、西瓜、竹筍、辣椒、海鮮、羊肉、酒,特別是甜食,它會滋膩助濕,酸味食品易收斂痰濕邪氣,都不能過量食用,酸味痰濕體質應盡量少吃。同時也要慎用補品,如熟地黃、阿膠、人參、大棗、核桃、芝麻等。
(三)痰濕體質人宜按摩穴位:豐隆、曲池、太白、陰陵泉、三陰交、足三裏、天樞、關元、氣海、肺、膈、脾及胃俞、中脘、水分、神闕、腎俞、大腸俞、三焦俞、長強、滑肉門。
(四)生活方面
著衣要寬松、透氣,便於汗出,要常洗溫水澡,夏天空調房不宜停留過長時間,痰濕體質養生關鍵在冬、夏,要經常曬太陽,一定要吃早餐、少吃夜宵。
(五)痰濕體質常用中藥
主藥:半夏、天南星、白芥子、皂莢、細辛、橘紅、化橘紅、厚樸、草果、澤瀉。
輔藥:清半夏、茯苓、幹姜、細辛、天南星、桔皮、萊菔子、紫蘇子、五味子、烏梅。
(六)痰濕體質常用藥方
痰濕癥往往濕、寒俱在,故治理用藥時,宜用苦溫燥濕或甘淡利濕並與化痰藥配合使用,即以溫燥化痰法治療、用藥。
但需註意,對於陰虛、氣弱者,又有痰濕停滯者,燥烈辛溫之品應當慎用,可適當配伍益氣養陰斂肺之品,如可配少量熟地、枸杞子、少量烏梅以收斂廢氣,使痰去而不傷正。
1、癥候:痰多色白,易咳出,惡心、嘔吐,胸膈脹滿,肢體睏倦,或頭腦心悸,苔白膩,脈滑。治宜燥濕化痰,理氣和胃——二陳湯(制半夏、陳皮各15、茯苓9、炙甘草4.5、烏梅15、生薑3)。二陳湯治風痰加天麻、白附子、制南星;治寒痰加幹姜、細辛;治熱痰加黃芩、魚腥草、竹瀝、瓜蔞;治食痰加神曲、山楂、萊菔子、枳實;治濕痰加蒼術、白術。
2、癥候:咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸脅滿悶,或咳或嘔。治宜化痰行氣、降逆散結——半夏厚樸湯(茯苓、半夏各12、厚樸
3、癥候:咳嗽痰多,痰涼清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脈弦滑。治宜溫肺化飲——苓甘五味姜辛湯(細辛、幹姜、甘草各9、茯苓
4、癥候:咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少難消,舌苔白膩,脈滑。治宜化痰消食,降氣快膈——三子養親湯(白芥子、萊菔子、蘇子各9)。
5、癥候:多見咳嗽反復發作,咳聲重濁,痰多,痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,尤以早晨或食後咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸悶,脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便時溏,舌苔白膩,脈濡滑,多因脾濕生痰,上漬於肺壅遏肺氣所致。治宜燥濕化痰,理氣止咳(痰濕蘊肺)——二陳湯合三子養親湯加減(法半夏、陳皮、茯苓、蒼術、厚樸、杏仁、白芥子、紫蘇子各10、萊菔子12)。
6、癥候:多見眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉,胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,苔白膩,脈滑濡,多因痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升所致。治宜化痰祛濕,健脾和胃(痰濕中阻)——半夏白術天麻湯加減(法半夏、陳皮、白術、天麻各10、薏苡仁15、茯苓12)。
7、癥候:多見形盛體胖,身體重著,肢體睏倦,胸膈痞滿,痰涎壅盛,頭暈目弦,口幹而欲飲,嗜食肥甘醇酒,神疲嗜臥,苔白膩或白滑,脈滑。治宜燥濕化痰,理氣消痞(痰濕內盛)——導痰湯加減(法半夏、茯苓各12、制南星、生薑、冬瓜皮、澤瀉、萊菔子、白術各10、桔紅、決明子、甘草各6、枳實9)。
8、癥候:痰飲上逆,眩暈頭痛。治宜補脾燥濕,化痰熄風(治風化痰)——半夏白術天麻湯(半夏55、天麻、茯苓、橘紅各50、白術150、甘草25)。
9、癥候:多見咳嗽咳痰,憋氣,痰質黏稠,色白或黃白相兼,胸悶痛,納呆便溏,神疲乏力,舌淡,苔白膩,脈滑。治宜健脾燥濕,行氣祛痰(痰濕蘊肺)——二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯加減(法半夏、橘紅、瓜蔞、薤白各12、茯苓、紫菀、款冬花各10、甘草5)。
10、癥候:多見低熱,午後熱甚,心中煩熱,胸脘痞悶,不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀溏或黏滯不爽,舌苔白膩或黃膩,脈濡而快。治宜燥濕化痰,清熱和中(痰濕郁熱)—黃連溫膽湯合中和湯加減(法半夏、厚樸、竹如各10、枳實、陳皮各6、茯苓12、通草5、黃連3)。
11、癥候:月經延後,經量少,色淡質黏膩,漸至月經停閉,體形體肥胖,胸悶泛惡,神疲倦怠,納少痰多或帶下量多,色白,苔膩,脈滑。治宜健脾燥濕化痰,活血調經(痰濕阻滯)——四君子湯合參附導痰丸加減(人參3(或黨參12)、白術、法半夏、枳殼、川芎各6、茯苓、陳皮、香附、神曲、當歸各9、甘草、膽南星各3、生薑5片)。
12、癥候:胸脅支蒲,目眩心悸,或短氣而咳,苔白滑,脈弦滑。治宜溫化痰飲,健脾利濕——苓桂術甘湯(茯苓12、桂枝9、白術、炙甘草各6)。
13、癥候:眩暈頭痛,胸悶嘔惡,苔白膩,脈弦滑。治宜燥濕化痰,平肝熄風——半夏白術天麻湯(半夏4.5、天麻、橘紅、茯苓各3、白術9、甘草1.5、生薑一片、大棗2枚)。
14、癥候:脘膠痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈目眩,身重睏倦、嘔惡納呆、口淡不渴,小便不利,舌苔白膩,脈沈滑。治宜除濕化痰、理氣和中——二陳平胃湯加減(法半夏、蒼術、藿香、厚樸各10、陳皮5、茯苓12、甘草3)
15、其它:痰濕體質人還可選用排毒養顏膠囊、絞股藍總苷片、陳夏六君子丸。
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