「我不明白,為什麼我的4個孩子都這麼不幸……」 坐在記者面前,陳花茫然地喃喃自語,懷裡的小兒子已經哭累了,把發黃的小臉貼在她的頸彎里睡著了。
成都市婦女兒童中心醫院兒童血液腫瘤科周敏主任介紹,地中海貧血是「南方病」,四川是高發地區。由於是遺傳性血液病,地中海貧血的防治只能通過產前檢查來阻斷,所以孕前檢查十分重要。
3個月前,當34歲的林波和26歲的陳花從家鄉綿陽三台縣出發,懷裡揣著借來的1萬元錢,抱著僅6個月大的小兒子趕到成都求診時,他們心裡仍然懷抱著一絲拯救孩子的希望——儘管小兒子的症狀與他已經夭折的3個兄姐一模一樣:黃疸、貧血,出生6個月後體重也只長到了11斤。
如今,捏著一紙「雙重β型地中海貧血症」的醫院診斷書,這對年輕的夫妻才終於明白,為何厄運接二連三地降臨到出生在這個貧困家庭的孩子們身上。醫生告訴他們,要麼做骨髓移植,要麼長期輸血,否則孩子很可能活不過18個月,無論哪一個選擇,都是靠在建築工地上打工為生的林波無力承擔的。「我們該怎麼辦?難道只能眼睜睜地看著孩子死去嗎?」
據市婦女兒童中心醫院血液腫瘤科專家稱,如果這兩夫妻科學地開展產前檢查,4個孩子的悲劇都可避免。
四場生命的賭博 全都輸了
「我不明白,為什麼我的4個孩子都這麼不幸……」 坐在記者面前,陳花茫然地喃喃自語,懷裡的小兒子已經哭累了,把發黃的小臉貼在她的頸彎里睡著了。「醫生只說不能治療了,連藥都沒有給我們開,不知道孩子還能活多久……」她的臉上滿是淚痕。
陳花還記得很清楚,2004年農曆8月,她和丈夫迎來了他們的第一個女兒。6個月大時,女兒就開始小臉發黃、睡不醒,抱去衛生院輸血治療後,醫生只告訴夫妻倆孩子是貧血,讓三個月後再來做檢查確診,「但是三個月還沒過完,孩子就死了。」
接下來的4年里,第二個男孩掙扎著活了11個月、第三個男孩則是17個月,奪去孩子生命的全都是同一個「殺手」--貧血。「症狀全都一樣,全身發黃、虛弱,輸一次血也堅持不了一兩個月,」 林波帶著孩子四處求醫問藥,中醫偏方也看過。林波的姐姐告訴成都商報記者,父母一度還懷疑是媳婦的「奶」有問題,第三個孩子堅決不准陳花用母乳喂養,花了一萬多元買配方奶粉喂養,但最終還是沒留住孩子。
因為陳花年齡不夠,夫妻倆一直沒辦理結婚登記,三個孩子都沒上戶口,連到過這個世間的痕跡也沒留下。「2008年失去老三到現在,我們倆一直心灰意冷,到處打工,沒再要孩子,」林波說。
做了多項產前檢查
老四還是患病
去年5月,陪著丈夫在甘肅打工的陳花再次發現自己懷孕了,夫妻倆又喜又憂,「當然還是擔心孩子又出什麼問題,但是家裡老人催著,我們決定還是賭一把!」產前外周血篩查、胎兒染色體T21T18T13基因檢測、夫妻雙方染色體檢查、多種血清檢測、甲狀腺……在蘭州的省級大醫院,夫妻倆花了幾萬元,做了多項產前篩查,「該做的不該做的,我們全都做了,沒查出什麼問題,才終於放心地懷了。」
小兒子剛出生時,白胖乖巧的他身體一切正常,全家人都樂開了花,林波鄭重地給他取名為「林文」,還給孩子上了戶口。但是近3個月後,兒子小臉上浮出的黃疸讓全家人再一次陷入了絕望。
今年6月,四川大學華西第二醫院送來了基因報告:「β-地中海貧血,雙重雜合子」。該院治療地中海貧血的權威汪鳳蘭教授告訴夫妻倆,這是一種沒有特效藥的遺傳性疾病,除非終身輸血或骨髓移植,否則患兒活不過18個月。
林波平時在建築工地上做鋼筋工人,年收入三四萬元,陳花沒有收入來源,林波在三台縣老家的村支書,也證實了這一家庭情況。「輸血一次要幾千元,4個孩子已經花了三四十萬,不管是輸血還是骨髓移植,都不是我們能承擔得起的。」林波絕望地問,「而且就算是移植,也要孩子有健康的兄弟姐妹才行,可是連生了4個都得了病,我們該怎麼辦?」
專家解析
1
夫妻雙方為「地貧」攜帶者
生下4個「地貧患兒」
「地中海貧血是一種遺傳性疾病,是基因缺陷導致的貧血,分重症(雙重)和輕症(單重)兩種情況,除了骨髓移植外沒有有效的治療方法。但是像林波這樣,一連生4個孩子都是重症的,幾率只有1/256,」成都市婦女兒童中心醫院兒童血液腫瘤科周敏主任介紹,地中海貧血是「南方病」,四川是高發地區。
周敏主任表示,像林文這樣的重症患者是同時攜帶了來自父母雙方的缺陷基因,這也就表示,林波和陳花肯定都是「地中海貧血基因」的攜帶者,由於只攜帶單重基因而沒有出現明顯症狀,這樣的父母生下重症、輕症和健康孩子的幾率分別是1/4、1/2和1/4。輕症(單重)患者可能只會出現輕微的貧血症狀,基本不影響生活。
2
產前做針對性篩查
悲劇或可避免
由於是遺傳性血液病,地中海貧血的防治只能通過產前檢查來阻斷,所以孕前檢查十分重要。
而對於林波夫妻在甘肅做過的一系列產前檢查,周敏主任表示那些都是常規的篩查,並不是針對地中海貧血的篩查,所以沒有查出來也不奇怪。「父母雙方攜帶缺陷基因可以通過孕前血常規檢查等發現貧血,有經驗的醫生就會建議進一步做地中海貧血的檢測。此外,懷上娃娃後也可以通過羊水穿刺等篩查而發現,這對夫妻已經連生三個患病孩子,再次懷孕時卻沒有告知醫生做針對性檢測,著實不應該,」周敏主任提醒,家族病史是地中海貧血檢測的重要依據,而產前阻斷是唯一避免患病的方法,所以有貧血史的准爸媽一定要引起重視。
延伸服務
這兩類疾病 可以孕期採取「阻斷」
這種「孕期阻斷」方式分成兩種,第一種阻斷寶寶的出生,第二種採取孕期干預的方式來避免。所以不管採取哪一種方法,產前檢查都非常重要。如果檢查出患有先天性遺傳疾病,要及時根據醫生的診斷來採取阻斷的手段,如果此類先天性遺傳疾病在出生後無法醫治或避免,則應該在醫生的建議下採取阻斷出生的方法。
此外,針對通過母嬰傳播的感染性疾病,則可以通過孕期、哺乳期的阻斷治療,來最大可能降低傳播的幾率。例如,母嬰傳播是愛滋病傳播的三大渠道之一,而為HIV陽性的孕產婦提供抗病毒治療、安全分娩、人工喂養指導等一系列服務措施,可以使母嬰傳播的幾率從30%~40%降低到2%~5%。
而對於B肝患者,圍產期母嬰傳播也是最主要的傳播途徑之一,採取新生兒注射B肝疫苗和免疫球蛋白聯合免疫,可以阻斷除宮內感染外的絕大部分嬰兒感染