閱讀前功課：
建議大家先看《到底怎麼判斷孩子發熱？》，先把發熱的基本知識：體溫升高的兩種機理（體溫調定點上調和外界環境溫度高）、發熱的分期（體溫上升期、高溫持續期、體溫下降期）這兩個基本問題搞清楚，再看本文，否則可能出現有些部分看不懂，還會罵我講的不好！！
提示：如果沒有特殊說明，本文所說的體溫都是核心溫度。
提示：如果沒有時間，直接看第3,4,5條如何處理。
正文開始啦
終於，發熱系列到了最後一步啦，終於可以長長的舒了一口氣。如何處理孩子發熱呢？下面開始哦：
關於發熱的處理，無外乎兩個，一個對症，就是緩解孩子的不舒服附帶著退熱；另一個是對因，就是針對發熱的原因進行治療。
閒話少說，開始（這裡把體溫過高，例如中暑，就是外界環境溫度高導致孩子體溫升高一起講了。）
1.需要去醫院治療
老規矩，首先還是什麼樣的情況下，在家治療不了，需要去醫院，按常理想下，那就是發熱是個重症疾病徵象的時候唄，咱們還是要強調一下，發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度，僅僅是體溫高於40.5度，也是沒有危害的（但是需要治療啊）。兒童生病時，重要的是觀察有無重症的危險徵象。以下情況提示重症疾病，需要去醫院：
●孩子狀態看起來很不好（這時不用說，只要家長是正常人，就會送孩子去醫院）：意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、難以安撫、眼神呆滯；抽搐、肢體麻痹、感覺異常。（這一條總結下，就是精神不好啦！！）
●頸部僵硬；持續頭痛、喉嚨痛、耳朵痛、或者發熱時身上起疹子。
●3個月以下嬰兒出現發燒，肛溫大於38.0攝氏度，不論孩子看起來狀態是否良好（因為3個月的孩子免疫力低下，發熱提示為細菌感染的可能性非常大，需要去醫院治療。這裡家長可能有疑問，為什麼不用腋溫呢？我就不想測量肛溫啊，怎麼辦呢？因為小嬰兒的體表溫度特別容易受到外界環境的影響，在孩子包裹的非常多，家裡又不開空調，不開風扇的時候，腋溫可能會很快升到38度左右，這時只要涼開包裹，孩子體溫很快就會下降；有時寶寶被媽媽抱著，或者剛鬧完、吃完奶，體溫也會升的很高；但這些時候，身體的核心溫度，就是身體內部溫度不會升的太高，這就是為什麼推薦查肛溫的原因。如果家長就是想測腋溫，那就要讓孩子安靜下來，保證室溫涼爽後30分鐘測量，至於到底多少度需要去醫院，目前沒有數據，現在還是先推薦37.5攝氏度吧，因為腋溫超過37.3攝氏度就可以算髮熱）。
●3個月到3歲的孩子，肛溫大於38.0攝氏度，超過3天，如果沒有好轉的趨勢（就是體溫間隔拉長或者熱峰下降），去醫院治療。如果體溫未超過38.0攝氏度，但是孩子看起來病怏怏的，不好安撫，不喝水啦，也要立即去醫院。
●3個月到3歲的孩子，肛溫大於39.0攝氏度，無論孩子狀態是否良好，立即去醫院。
●任何年齡的孩子，只要是肛、口溫、額溫、耳溫，任何一項超過40.0攝氏度，或者腋溫超過39.4攝氏度，立即去醫院。
●孩子發熱，伴有其他疾病，例如鐮狀細胞貧血病，心臟病、腫瘤、狼瘡、或者正在使用激素等。
●出現心肺功能不全啦：呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不規則；無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘；嘴唇、手指、腳趾發黑。（出現這些情況，家長應該也不會耽誤的）
●孩子持續嘔吐，尿量大幅減少，哭泣時沒有眼淚（提示孩子脫水嚴重，需要醫院治療）
● 咳痰有血絲（提示有肺部疾病）；皮膚出現紫斑（提示凝血功能可能異常）。這兩個表現提示發熱是嚴重疾病的表現或者誘發其他問題，需要立即去醫院。
●孩子發熱，如果之前被放在一個非常熱的地方，例如夏天的汽車內。（這是中暑啦，不及時治療非常危險）
以上情況均提示病情重，不能在家裡治療，不需要記憶，出現發熱時，對照看下然後判斷即可。
2.發熱需要治療嗎？
●拋開具體情況談治療都是耍流氓。確實，發熱不僅僅是一個簡單症狀，也可能是其他嚴重疾病的早期唯一表現，所以，需要結合發熱程度、孩子臨床表現、是否伴有其他疾病一起分析。
●有些發熱，孩子僅僅由體溫高，那如果孩子狀態非常好，退熱都不需要；有些孩子表現出發熱導致的不舒服，那退熱就行；有些孩子發熱是細菌感染引起的，那得使用抗生素治療；有些孩子有基礎疾病，例如心臟病、肺功能不全等疾病史，那需要更早時間的治療。
具體什麼時候需要治療，怎麼治療見下面詳解。
3.發熱治療總則
●平素健康的孩子，這次僅僅有發熱（注意，不是中暑這類的啊），無不舒服的表現，就是吃得好，喝的好，玩的好，睡得好，那基本上不用治療，保守的推薦是39.0攝氏度之下，是不用治療的。（因為單純發熱在41.0攝氏度下，是不會對機體造成損傷的，不會損傷腦袋，不會損傷心肌等，其次，體溫不會輕易的升到41度之上，體溫調定點還是很靠譜的。但是為什麼有保守推薦呢，因為誰也不知道體溫上升的多快，會不會導致孩子出現抽搐等問題。）
●發熱的治療包括對症治療，就是緩解不舒服和退熱（強調，緩解不適感是最主要目的）；對因治療，就是診斷髮熱的原因進行處理。
●對症治療包括使用物理降溫和使用退熱藥物。物理降溫包括保持室溫涼爽、減少衣服、冰袋、溫水擦浴，退熱藥目前主要是布洛芬和對乙醯氨基酚。
●物理降溫適用條件：
◆外界環境升高導致的體溫升高：例如中暑，這種情況下，必須先把孩子的體溫降下來。
◆體溫調定點升高導致的發熱，不推薦在體溫上升期使用（例如孩子在寒冷、寒戰時不能使用），此時使用會導致孩子更加不舒服，即使體溫暫時下降，也一定會在非常短的時間反彈。當發熱處在高溫維持期和體溫下降期時，只要是發熱啦（不用管孩子溫度具體是多少），並且孩子出現不舒服的表現，可以使用物理降溫，推薦使用降低室溫、減少衣服、溫水擦浴，不推薦冰袋，再次強調，這時，必須讓孩子覺得溫水擦浴舒服，如果孩子拒絕，強行擦浴反而會使體溫更高。
◆具體治療方式見下面的條目4。
●退熱藥物適用條件：
◆外界環境升高導致的體溫升高時不能使用：例如中暑，這種情況下，使用退熱藥是沒有用的，一定不要使用。
◆在孩子中心溫度（肛溫）超過39.0攝氏度（國際標準）時，伴有孩子不舒服表現的時候，可以使用布洛芬或對乙醯氨基酚。國內指南（2008年）推薦在體溫（當然也是肛溫）超過38.5攝氏度時可以使用退熱藥。
◆目前，國內測量孩子體溫時，仍以腋溫為主，並且也是38.5攝氏度時，使用退熱藥物。所以，按照這個標準，由於腋溫要比肛溫低些，所以此時肛溫已經超過38.5攝氏度，這樣用的話，和國際推薦的39.0攝氏度也不會相差太多。（個人認為，測腋溫也挺好的，咱們這時給上藥，一是和國際上推薦的肛溫39.0攝氏度較為相似，另外，即使是給的稍微早點，但是藥物也是需要30分鐘起效的，等起效時，肛溫差不多也39.0攝氏度啦。）
◆如果孩子有心臟疾病、貧血、免疫系統缺陷、肺部疾病、代謝系統疾病、熱性驚厥病史，這是推薦體溫（肛溫）大於38.0攝氏度是使用退熱藥。（在發熱時，心肺做功加重，代謝增強，導致心肺負擔過重，這些孩子的機體代償能力太弱，受不了這些負擔，需要立即降溫）
◆藥物用量見條目5。
●對因治療主要是使用抗生素治療各種細菌感染導致的發熱，主要問題是根據孩子症狀、檢驗結果決定如何使用抗生素，這個要在醫生指導下進行，所以不多講了。
4.如何進物理降溫？
●推薦僅僅使用降低室溫、減少衣服、溫水擦浴，不推薦使用冰袋，除非大孩子，使用冰袋能讓他們感覺舒服。
●室溫推薦26攝氏度左右，可以開空調，只要別直接吹孩子就行。溫度什麼時候合適？家長感覺到涼爽即可，不需要太涼。記住，體溫上升期，孩子有寒戰時，還要給孩子保暖呢，不要使用這種方式。
●減少衣服，穿寬鬆的衣服。孩子覺得冷的時候要保暖，當他覺得熱的時候，可以光著，呵呵，根據孩子的情況，酌情吧。
●溫水擦浴的方式：
●再次強調：孩子願意！孩子願意！ 孩子願意！
再次強調：在體溫上升期，孩子寒戰時不要使用！！！在體溫上升期，孩子寒戰時不要使用！！！
◆水量和水溫：
給孩子 擦浴時，把他在浴盆（浴缸）中，放2.5cm到5.0cm覆蓋盆底的溫水（29.4-32.2攝氏度）。如果你沒有溫度計，可以使用手背測試水溫，剛剛感到溫暖即可。這個考慮到國內的情況，可以把溫度提高點，37度左右可能會讓孩子更能接受，也就是手背不覺得燙的溫度。
一定不要使用冷水，因為冷水讓孩子不舒服，還可能引起寒戰，而寒戰會導致體溫升高。如果你的孩子開始顫抖，那提示水太冷。寒戰可以加重發熱，這時應該把孩子拿出浴盆或加入溫水。
千萬不要放在水中酒精擦;它可能被孩子吸入或經皮膚吸收，這可能會導致嚴重的問題，如昏迷。
◆方法和時間：
讓孩子坐在水中，這比躺著舒服。然後，用乾淨的毛巾或海綿，蘸水擦拭孩子的的軀幹，手臂和腿。水會蒸發並降低體溫。保持室溫24度左右，並繼續擦拭孩子，直到體溫降到可接受的水平（下降1-2度即可）。
通常用擦浴30-45分鐘能降低體溫1-2攝氏度。但是，如果寶寶不願意被擦浴，ok，那就只讓他坐在水裡，讓他玩水。
如果孩子坐在浴缸里，也讓他煩躁、不舒服，那就最好帶他出來，即使體溫沒有下降。
●有一個情況是不用管孩子想法，立即給予物理降溫的，哈，什麼時候呢？中暑的時候，這時候，孩子基本都暈啦，也沒有什麼想法啦。這時要立即把孩子移到清涼的地方，進行涼水的擦浴或者使用風扇、空調降溫。
5.如何使用退熱藥物？
●目前，推薦的兒童退熱藥就有布洛芬（美林）和對乙醯氨基酚（泰諾林）兩種。括號內是商品名，推薦這兩種，因為是液體製劑，孩子比較容易接受，如果孩子不能口服，還有一種栓劑，就是肛門用藥的，是對乙醯氨基酚栓劑。
●目前有些感冒藥物都含有退熱成分，就是這兩種成分，使用前注意看說明書，一定不要超量使用。
●對於減輕咳嗽、流鼻涕的感冒藥，美國食品和藥物管理局(FDA)諮詢委員會推薦6歲內的兒童不使用非處方的感冒藥。美國兒科學會不推薦4歲以下兒童使用非處方的感冒藥；6歲內的兒童使用該類藥物，沒有什麼幫助，還可能會有副作用。所以，如果醫生沒有允許，兒童不能使用這些藥物。
●阿司匹林是不能作為12歲以下兒童退熱藥使用的，因為其可能導致嚴重的副作用，例如瑞氏綜合徵。
●泰諾林，其安全性高，是兒童退熱藥物的首選。目前國內液體的有兩種劑型，如下圖，左面的是混懸液（100ml一瓶的，濃度為32mg/ml），右側是滴劑（15ml一瓶的，100mg/ml），小於3個月的孩子不能擅自使用泰諾林，每次用量是10-15mg/kg，單次最大劑量為1g，最大劑量是24小時4g，最短間隔4小時可以重複使用，但24小時內使用不要超過5次。泰諾林在30分鐘-1小時起效，降低體溫約1-2攝氏度。可維持4-6小時藥效。
●美林，如果孩子退熱和抗炎治療需要同時進行時（例如幼年型關節炎），首選美林。也是兩種液體劑型，左面的是混懸液（100ml/瓶，濃度為20mg/ml），右側的滴劑（15ml/瓶，40mg/ml），小於6個月的孩子不要擅自使用布洛芬，每次用量是5-10mg/kg，在家裡使用時，單次最大劑量為400mg，24小時最大量為1.2g；住院情況下單次最大劑量為600mg；24小時最大量為2.4g。該藥物在用後1小時起效，峰值效果在3-4小時，降低體溫約1-2攝氏度。最短間隔6小時重複使用，24小時使用不要超過4次。副作用是腎損傷和胃腸道出血，與食物同服可以降低胃腸道出血風險，安全性增加。
●關於兩種藥物聯合使用的問題：不推薦兩種藥物聯合使用，雖然有實驗證明合用這兩種藥物比單用一種對於降溫更有效，但是其緩解臨床症狀上是否更好，就是孩子是否更舒服，現在還不清楚。
●關於兩種藥物交替使用的問題：除非使用一種藥物效果不好，不推薦常規交替使用。就是沒到下次使用這個藥物的時間，孩子又不舒服了，又需要使用退熱藥了，只有這時可以換另外一種藥物使用。如果使用一種藥物，2小時後，孩子體溫都沒有下降，提示效果不好。如果孩子非常不舒服，兩個藥物每3個小時間隔使用，是可以接受的。
6.一般治療
●休息：孩子發熱後，保證足夠的休息，但是不要強迫孩子睡覺，按孩子的需要來，在家裡面散步是沒有問題的。等孩子沒有發熱24小時後，孩子可以上學。
●飲水：適量飲水（開水、果汁、補液鹽，隨孩子喜歡喝）對降溫有幫助，但是不要過量飲水，如果孩子能保證足夠的尿量就可以啦（小的寶寶4-6小時、大的寶寶6-8小時內有小便是正常的）。
7.家長關心的問題
●兒童發熱時為什麼會手腳冰冷？
答： 炎症反應導致體溫調定點上升時，腦部所認定的正常體溫會超過38℃。這時孩子為了提高溫度，會提高代謝、肌肉顫抖以增加熱量，並讓四肢血管收縮以減少熱量喪失，所以會出現手腳血流減少，表現出冰冷現象。
●發熱會不會把腦子燒壞？
答： 41℃以下的發燒不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害，所以單純的發熱不會損傷大腦。如果出現發熱把孩子腦子燒壞的事例，那是因為孩子患有腦膜炎等疾病的原因，而發熱只是這些疾病的症狀表現之一。
●使用退燒藥以後如果發燒又出現了，是孩子病情重嗎？
答： 各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，其使用目的緩解孩子的不適，降溫是附帶的。致熱源沒有解除，退燒以後又燒起來是很常見的事情，不代表病情嚴重。有些病毒感染的時候，表現出體溫上升很快，一下子就升到39攝氏度，但是這不是病重，孩子沒有其他症狀，都不需要治療，等孩子病程結束就行，但發熱可能超過一周。
●輸液或喝很多水有沒有退燒效果？
答： 退熱時人體通過流汗以散發熱量，所以發熱時，需要有一定的液體量才能幫助退熱。一般情況下，保證孩子正常的飲水量就行啦（保證小的寶寶4-6小時、大的寶寶6-8小時內有小便是正常的），不需要輸液哦。但是如果發燒與退燒過程反覆太多次，這時候容易因為大量流汗而導致脫水，此時需要特別注意水分、電解質的補充。
●口服跟塞肛門那個好？
答：兩者效果並沒有明顯差別，但建議兒童應優先使用口服。不能口服時才使用肛塞栓劑。
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