凌晨三點被叫醒到急診室會診，一個年輕的小伙子在那裡坐臥不安，見到我就趕忙說「大夫，我胃痛，快開點兒藥給我吧」。
仔細問了問情況，病人已經「胃痛」幾個小時了，還有發熱和噁心。查體之後呢，發現他雖然一直指著上腹部「胃」的位置說痛，但是右下腹部有固定壓痛，再一看血常規白細胞明顯升高，於是告訴病人「你不能先吃藥，還是先去做闌尾彩超檢查吧」。
聽完這個，小伙子一副「你在玩我？」的表情，又強調了一遍「我是胃痛啊」。
詳細解釋了他的「胃痛」還真不是胃在痛，小伙子才終於覺得我不是「坑」他，放心去檢查了。
現在，咱們就來好好聊聊「胃痛」這個話題。
人為什麼會痛？
之所以我們會感到疼痛，是因為人體各處分布著痛覺感受器，能感受已經造成損傷的各種外來刺激，通過神經傳給大腦，最終感受到疼痛。
疼痛並不都是壞事，身體可由此得到警報，做出一些反應來規避這些刺激。
有意思的是，在大腦感到疼痛時，身體還會應激反應，分泌能產生快感的內啡肽陣痛，在最初的疼痛之後，反而讓人產生了一種愉悅感。吃辣椒易上癮可能就與這種辣椒灼熱痛之後的快感有關，也就是平時說的「痛並快樂著」。
為啥胃老都會痛？
「胃痛」，差不多是我們平時最常碰到的疼痛了。有時吃飽會痛，有時餓了會痛，累到胃痛，笑到胃痛……
幾乎每個人每隔一段時間都會有或長或短的胃痛經歷，電視里也翻來覆去做著「胃痛，胃脹，一吃見效」的藥物廣告。正因為如此，大多數人認為胃痛不是什麼大不了的問題，偶爾出現一次隨便吃點胃藥也就應付過去了。
那事實果真如此嗎？這些我們認為的胃痛都是胃出了問題嗎？
當我們的皮膚受到外來刺激產生疼痛的時候，大腦可以準確告知我們疼痛的精準部位，在黑暗中，我們被蚊子叮咬，不需要開燈，我們也能準確找到痛的地方去抓癢止痛。
但內臟的疼痛和皮膚完全不同。
1. 內臟疼痛定位不准
內臟器官出了問題、開始痛的時候，我們就沒有這個能力明確的判斷痛究竟從何而來了。
用來感覺疼痛的痛覺感受器在內臟上分布要比皮膚稀疏得多，機體無法準確定位到出了問題的部位，只能模糊感覺到「痛」；同時這種痛常常跟胃腸道壓力過高有關，因此特別容易伴隨噁心、嘔吐等改變。
正因為存在這種定位的不準確性，我們很多時候感覺到的「胃痛」其實並非來自於胃，而是鄰近器官，比如胃右側的肝臟和膽總管，後方的胰腺，下方的結腸，以及上邊的肺和心臟。
2. 內臟有牽涉痛
可是，一開始那個「胃痛」為什麼還懷疑是闌尾問題呢？闌尾又不在胃旁邊。
這就是因為內臟疼痛的另外一個特點了，內臟的疼痛有時候還同時會出現一處與該內臟遠隔的體表疼痛，稱之為「牽涉痛」。
你可以簡單理解為，傳導痛覺的神經「絕緣性」差，可能會激活跟它靠得近的其它神經，導致大腦以為喊痛的是被激活的那根神經。
急性闌尾炎、結石性膽囊炎的早期，都會出現這種中上腹部的「牽涉痛」，也容易被誤以為是胃痛。
「胃痛」不能瞎吃藥
知道了為什麼會出現假的「胃痛」，再來帶大家了解一下常見的病因吧：
急性胰腺炎：常在成年人暴飲暴食之後出現；
下壁心肌梗死：如果出現持續上腹痛伴隨胸悶、煩躁、出汗、噁心、嘔吐，要小心，可能是這種情況；
胰腺癌：多見於長期菸酒不離身的中年人，有「胃痛」、還腹瀉，並且體重下降；
急性闌尾炎：隨時間推移，「胃痛」可能會逐漸轉向右下腹；
膽總管結石：這種疼痛，每次發作時都非常嚴重，還可能伴有發燒、黃疸。
你瞧，「胃痛」有這麼多原因，只有搞清楚原因，才能從根本上治療。萬萬不可習慣性地認為，肚子痛就是「胃痛」或者「老胃病」。
隨便自行服用胃藥是不對的。
很多胃藥，除了對胃本身產生作用，也包含止痛成分。於是，胃藥對某些其他原因引起的疼痛一樣有止痛作用。
服用這些藥物之後的疼痛緩解，完全不代表處置得當，反而可能掩蓋患者病情、錯過最佳治療機會。
哪種肚子痛很要緊？
當然，我們平時碰到的肚子痛實在是太多太多，長長的消化道受到各種外界刺激時很容易就表現出疼痛，很多「來得快、去得快」的腹痛，大多不要緊。
那到底是什麼樣子的腹痛需要我們警惕，及時就診處理呢？
以下條目可供參考：
腹痛突然出現並且比較劇烈。
腹痛持續時間超過 6 小時。
腹痛伴有胸部、頸部、背部或肩膀的疼痛。
嘔吐血液，或大便發黑、大便中有血。
腹部緊張，不能碰，一碰就痛得厲害。
不能排便，尤其是同時有嘔吐的情況。
腹痛雖不嚴重，但是反覆出現，並且伴隨體重下降、腹瀉、皮膚或眼球發黃的情況。
如果你的腹痛確實出現了上面所說的這些症狀中任何一條，那還是趕緊放下手裡的「胃藥」吧，及時到醫院就診，讓專業的醫生來檢查，搞明白到底是怎麼回事、決定後續如何治療。
疼痛來臨，我們不可能都是「痛並快樂著」，但是起碼小心謹慎可以讓我們「痛是明白的」，不要再輕易被那些「胃痛」給欺騙了。