吃深海魚油能代替他汀類藥物嗎?經常有人諮詢這個問題,深海魚油在保健品藥物中名氣和地位不同一般,而他汀類藥物在心血管領域的地位同樣是名列前茅,二者都屬於降血脂、防治心血管疾病藥物,到底深海魚油能否替代他汀藥物呢,這裡分析如下:
深海魚油確實有一定調節血脂和心血管保護功效
很多人對於深海魚油認識不足,不能正確認識深海魚油和他汀類藥物之間的區別,今天我們就來探討一下兩者之間的關係。
大家熟悉的魚油是富含Omega-3( ω-3)脂肪酸的藥丸,自然界的Omega-3脂肪酸主要有3種,EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)是真正起作用的兩種,這兩種脂肪酸主要存在於深海魚類的脂肪中,像大家熟知的三文魚、金槍魚、沙丁魚等,越肥的魚含量越高。目前發現魚油在臨床的應用非常廣泛,除了心血管系統保護作用外,還可調節人體的免疫功能,抑制炎症反應。大多數人都以「調節血脂」為主要目的,認為其可以降低血液粘稠度,大量的文獻報道證實魚油主要降低甘油三酯(TG),魚油製劑被歸類於非膽固醇通路的降脂藥,有研究顯示高純度魚油--EPA在他汀類藥物的基礎上可進一步獲得心血管獲益且安全性良好。
儘管深海魚油有上述功效,但它本質是保健品,只能是藥物治療的補充,因為目前沒有權威指南推薦它作為治療首選藥物,因此學術界對它的定位是非常清晰的,那就是僅僅作為一個跑龍套的輔助角色。
他汀類藥物是調節血脂和穩定斑塊治療的金標準
他汀類藥物目前是血脂異常患者一線降脂藥物,他主要降低膽固醇,特別是低密度脂蛋白,目前為止,各類指南,國內的,外國的,各級別指南和共識都建議血脂異常患者根據心血管疾病風險分層選擇不同強度的他汀降脂治療,且把他汀治療作為首選。
指南推薦降脂治療流程是在生活方式干預後血脂仍不達標,則給予中等強度他汀類藥物治療。如果對他汀不耐受如過敏反應嚴重或肝功能嚴重異常等情況,才考慮換用另一種他汀藥物、減低劑量或減少頻次、或小劑量合用依折麥布,若甘油三酯>5.6mmol/L,則服用貝特類或高純度魚油,減少急性胰腺炎的風險。
由此可見,他汀類藥物是心血管治療的基石,學術界對它的定位是主角,它不僅僅是降低血脂這一個作用,它通過抗炎、抗氧化還對動脈粥樣硬化起到防治甚至逆轉斑塊作用。
因此,總結概括兩者之間的關係,在單純降血脂方面,深海魚油主要降低甘油三酯,他汀類藥物主要降低膽固醇,兩者降脂作用不一樣,大家可以根據自己的血脂檢查結果選擇使用降脂藥物。而在穩定血管斑塊,預防血栓形成,進而防治心血管疾病方面,深海魚油循證依據不足,目前首選仍然是兩者聯合使用可增強降脂療效,獲得心血管獲益,但魚油不能替代他汀類藥物。