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膽囊癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，其發病過程隱匿，侵襲力強，預後較差，是癌症患者一個不小的「麻煩」。
十年前的膽囊小問題變成了大麻煩
六十二歲的王先生，早在十年前就出現反覆上腹隱痛不適，一直都當作胃病來醫治，服用多少胃藥都不管用。後來，在醫院做肝膽超聲檢查才發現了原因——膽囊多髮結石伴有慢性膽囊炎。當時，醫生建議服用消炎利膽片等藥物，服藥後的王先生很快大有好轉。
期間，醫生曾多次建議王先生選擇「腹腔鏡膽囊切除術」以摘除病變膽囊。但是，王先生認為，這不過是一個無關大礙的老毛病，而且手術還會「大傷元氣」。因此，王先生拒絕了手術。
去年10月份，王先生的腹疼症狀加重，同時出現醬油色小便。經過系統的影像學和實驗室檢查，醫生髮現王先生膽囊長出一個腫瘤，並侵犯相鄰的肝臟和膽總管，考慮為膽囊癌肝轉移並梗阻性黃疸。在醫生的建議下，王先生馬上辦了住院手續，實施了手術，切除了病變的膽囊及相鄰的右半肝。目前，手術恢復後的王先生剛剛結束了6個療程的輔助化療。
本來是一個小手術，最終變成了住院費用翻四倍、術後要化療、預後不確定的大手術。那麼，小小膽囊結石為什麼會變成膽囊癌呢？如果當初聽從醫生的建議切除膽囊，是不是可以避免將小問題變成大麻煩呢？
如何發現是否患有膽囊結石？
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老百姓一提到「膽」，第一反應就是膽囊。其實對於人體的整個膽道系統而言，膽囊僅僅是其中一個小小的器官，但卻有著大作用。它就像是水系中的一個水庫，收集儲存肝臟不間斷產生的膽汁（類似「水系中的水」），並進行濃縮，進食後通過神經反射將膽汁排出進入腸道，促進食物的消化吸收。
所謂膽囊結石，是膽汁內的某些成分在膽囊內沉積下來，形成泥沙或石頭樣的東西。其成分可分為膽固醇性結石、膽色素性結石和混合性結石。膽囊結石的成因非常複雜，目前醫學上有多種理論試圖來解釋膽囊結石的成因，但都不是十分完美。
對部分膽囊結石的患者來說，可能一直沒有症狀，僅僅是在體檢的時候，通過超聲檢查發現膽囊結石，醫學上稱為「無症狀膽囊結石」，有的患者會有劇烈腹疼、發熱等表現，臨床上稱為「膽絞痛、急性膽囊炎」，另一部分患者可能通過膽囊管掉到膽總管中，導致膽管梗阻，引起「急性梗阻性化膿性膽管炎」或「急性胰腺炎」，還有更多的膽囊結石患者只是有上腹隱痛不適等表現，這些人往往會當作胃病來治，等到治療效果不佳的時候再進一步檢查，發現有膽囊結石或慢性膽囊炎。
這些膽囊結石均需手術治療
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不少患者對膽囊結石與膽囊癌的關係不甚了解。其實，膽囊癌占膽道系統腫瘤的2/3，發病呈逐年上升趨勢，其最常見的致病因素是膽囊結石。中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰外科唐啟彬副主任醫師指出，約85％的膽囊癌患者合併膽囊結石，膽囊結石患者患膽囊癌的風險是無膽囊結石人群的13.7倍。
關於膽囊結石的治療，由於膽囊結石分有症狀膽囊結石與無症狀膽囊結石，因此，如果出現以下幾種情況，唐啟彬建議採取膽囊切除術。
(1)有症狀的膽囊結石，不論單髮結石或多髮結石，建議行膽囊切除術。
(2)無症狀的膽囊結石，具有以下情況之一者，建議手術切除膽囊：單髮結石，直徑超過3厘米；多髮結石，具有結石脫落入膽總管下段引發膽源性胰腺炎的風險；合併瓷化膽囊；合併糖尿病；影像學檢查提示膽囊壁顯著增厚，不排除膽囊癌變；影像學檢查提示合併黃色肉芽腫性膽囊炎；直徑小於3厘米的單髮結石，雖無症狀及影像學檢查無膽囊壁顯著增厚，但如果伴有膽囊癌家族史、患者年齡超過50歲、合併多年糖尿病史，建議手術切除膽囊。