糖尿病性腎病，是高血糖引起的一種微血管併發症。該病不僅會加重高血糖，控制不好還會演變成尿毒症，造成糖友死亡。
慶幸的是，該病變進程較緩，積極預防、及時治療可以避免悲劇。下面，「問上醫」為您詳細介紹。
糖尿病對腎臟的損害，是一個從量變到質變的過程：
（1）量變：出現了蛋白尿
腎臟像一台清除代謝廢物的過濾機。當體內血糖濃度過高時，出於自我保護的目的，身體會刺激腎臟，讓其過濾更多的血液，好讓一部分血糖隨尿液排出體外。
不過，這就像是讓一個濾水器超強度工作，過濾效果會慢慢變差，像蛋白質這樣的有用物質也漏出到尿液中，形成蛋白尿。
多數糖友在患病5年後，會出現運動後微量白蛋白尿的現象。10~15年後出現持續性微量白蛋白尿，15~25年後出現大量白蛋白尿，25年後進入腎功能衰竭期。
（2）質變：腎功能開始下降
腎臟過濾速度變慢，導致大量血糖堆積在腎臟血管中，造成血管損傷，腎功能下降。臨床上，如果腎小球的濾過率小於60，基本可以判斷為腎功能下降。
（1）早期幾乎沒有症狀
早期，腎臟會努力彌補喪失的功能，因此可能沒有任何症狀，直到所有的腎臟功能都衰竭。
因此，糖尿病人定期去醫院進行檢查很重要。檢查項目一般包括測量血壓、尿檢、血檢等。
（2）晚期階段有以下症狀
體液瀦留、腳部腫脹； 失眠； 血壓控制情況惡化； 蛋白尿、尿多； 食欲不振、噁心和嘔吐； 持續性瘙癢； 身體虛弱。
1.已經出現視力下降、視物不清等症狀
糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變，都是高血糖長期損傷微小血管造成的併發症。
一般來說，糖尿病視網膜病變會先於糖尿病腎病發生。
2.有下列風險因素
除了患病多年外，有以下風險因素的，也容易得糖尿病性腎病：吸菸、高血壓、心血管疾病、腎病的糖友都更容易患糖尿病性腎病。
糖尿病腎病是一個不可逆的過程，無法治癒。做好預防措施非常重要。
（1）控好血糖
控制血糖可以減輕腎臟負擔，延緩微量白蛋白尿的出現。
空腹血糖應該控制在4.4~7.0mmol/L之間，餐後兩小時血糖在6.0~10.0mmol/L之間，糖化血紅蛋白在7.0%以內。
（2）控好血壓
血壓高的糖友降壓藥首選普利類或沙坦類。這兩種藥都可改善腎臟供血，延緩腎損害。
（3）控好血脂
高血脂會加重腎臟血管病變。糖友們應該每年至少檢查一次血脂，重點監測低密度脂蛋白。
低密度脂蛋白的控制目標應該是在2.6mmol/L以下，如果合併冠心病，則應該控制在1.8mmol/L以下。
糖友們服用他汀藥物降血脂，可能會出現血糖失控的副作用，請務必在醫生指導下服用。
（4）控好尿酸
尿酸高的糖友，應該把尿酸降到360µmol/L以下，推薦使用非布司他、苯溴馬隆。
除此了上述4項指標外，病程多年的糖友，務必要定期檢查微量蛋白尿。2型糖友在確診後要立即篩查是否出現腎臟病變，1型糖尿病患者一般在確診5年後篩查。篩查頻率為1年1次。
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