嗜睡
[概念]
嗜睡即指不論晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒後欲寐的症狀。
本症在《內經》中稱為"好臥"、"嗜臥"、"善眠"、"安臥"、"多臥"。在《傷寒論》中有"欲寐"、"多眠睡"之稱。在《金匱要略》中謂之"欲臥"、"欲眠"。後世又有"喜眠"、"喜臥"、欲眠睡"、"多睡"、"多寐"、"臥寐"等不同名稱。
嗜睡不同於"神昏"，神昏是神識昏亂，不省人事。而嗜睡，神志清醒，惟精神困頓不振，時時欲睡，呼之即醒，至於大病癒後，陰陽得復，人事恬睡，醒後清爽，與嗜睡迥異。
[鑑別]
常見證候
濕困脾陽嗜睡:睏倦欲睡，頭重如裹，四肢困重，食納減少，中脘滿悶，口粘不渴，大便不實，足跗浮腫，舌苔白膩，脈濡緩》
心脾兩虛嗜睡:倦怠多寐，面色無華，納呆泄瀉，心悸氣短，婦女月經不調，色淡量多，舌質淡嫩，苔白，脈細弱。
腎陽虛衰嗜睡:疲憊欲臥，精神萎靡，尿少浮腫，腰部冷痛，脛膝發涼，畏寒蜷縮，唇甲青紫，舌質紫暗，苔白潤，脈微細。
腎精不足嗜睡:怠惰善眠，耳鳴耳聾，善忘，思維遲鈍，神情呆滯，任事精力不支，舌質淡，脈細弱。
鑑別分析
濕困脾陽嗜睡:本症因冒雨涉水，坐臥濕地，或過食生冷，或內濕素盛，濕困脾陽所致。故嗜睡伴有濕勝陽困，氣機阻滯之象，如頭重如裹，四肢沉重，中脘滿悶，大便絺薄，甚至足跗浮腫。此即《血證論》所謂:"身體沉重，倦怠嗜臥者，乃脾經有濕。"若濕留日久，寒凝成痰，痰阻清陽，則嗜睡症狀更為明顯。治以溫中化濕，方用胃苓湯。
心脾兩虛嗜睡:《雜病源流犀燭．不寐多寐源流》曰:"多寐，心脾病也，一由心神昏濁，不能自主，一由心火虛衰，不能生土而健運。"，心脾兩虛嗜睡，多因病後失調，思慮過度，或飲食不節，或失血，以致心血耗傷，脾氣不足，心神失養，則神志恍惚，心怯喜眠。辯證要點為:倦怠嗜睡，面色無華，心悸氣短，納呆泄瀉，舌質淡嫩，脈細弱。治療宜補益心牌，方用歸脾湯。本證與濕困脾陽嗜睡不同，心脾兩虛嗜睡是純虛之證，臨床表現為心脾氣血皆虛弱不足的證候。濕困脾陽嗜睡為本虛標實之證，既有脾虛不運之徵、又有濕阻清陽不升的症候，兩者有明顯的區別。
腎陽虛衰嗜睡與腎精不足嗜睡:兩證均屬腎虛證。但腎陽虛衰起因，或由病邪直犯少陰，或失治、誤治，陽氣屢經克伐，以致陽虛陰盛，昏沉欲睡。《類證治裁》:"多寐者，陽虛陰盛之病"。辯證以畏寒蜷臥，腰冷身重浮腫，肢冷尿少或小便清長，舌體胖質淡苔白為主症。腎精不足嗜睡，多由勞傷過度，或久病遷延不愈，高年體衰，致腎精虧損不足，髓海空虛，頭昏欲睡。《靈樞．海論》:"髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩胃，目無所見，懈怠安臥。"辯證以頭眩嗜睡，神疲怠惰，耳鳴耳聾，每任事則精力不支等為主症。兩證區別在於:前證以腎陽不足為主要表現，後者以陰精不足、髓海空虛為特點，雖都有腎虛證候，但側重點不同，斯作鑑別。腎精不足嗜睡的治療用填精補髓之方法，左歸丸，河車大造丸等可選用之;腎陽虛衰嗜睡治宜溫補元陽，用右歸丸、腎氣丸等。
[文獻別錄]
《雜病源流犀燭．不寐多寐源流》:"長夏懶怠，四肢乏力，坐定即寐，肺脾兩經之氣本弱，復為炎暑所逼也，宜清暑益氣湯。病後多眠，身猶灼熱，餘熱未清，正氣未復也，宜沈氏葳蕤湯。"
《類證治裁．多寐》:"多寐者，陽虛陰盛之病，靈樞曰:足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，在項中兩筋間入腦。乃別陽蹺陰蹺，陰陽相交。陽入陰，陰出陽，交於目內眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目，心神昏濁，不能自主。……欲清心神，如麥冬、石菖蒲、芽茶、南燭之屬。"