最近看門診遇到好幾例嚴重偏食的孩子，有的孩子只吃肉，不吃菜；有的孩子只喝奶，不喝水；有個6歲男孩面黃肌瘦、發育落後，平日只吃饅頭、鹹菜和干米飯，其它「美味好吃的東西」一律不沾，可憐的、沒有口福的寶寶，不知如何支撐到現在！談起小兒挑食偏食這個話題，想必很多家長都很頭疼，孩子這也不吃，那也不償，把家長都快急瘋了。其實，小兒偏食 挑食是兒童中常見的不良飲食行為習慣。那麼，如何解決偏食挑食的問題，在挑食偏食情況，如何保證孩子的營養呢?
1. 挑食偏食的定義
其實，目前醫學上沒有明確的挑食偏食定義，這是一種不良的飲食習慣，主要包括：
(1)孩子只吃非常有限的幾種食物，飲食種類比較單調;
(2)孩子不願意去嘗試以前從來沒有吃過的食物，拒絕進食新的食物;
(3)孩子拒絕進食某一大類食物，如蔬菜、葷菜等。如有的孩子一點蔬菜都不肯吃，有的孩子任何葷菜都不吃;
(4)孩子有非常強烈的食物偏好，對食物的外觀和製備都有特殊的傾向性。如主食只吃白米飯，不吃炒飯，甚至只用指定的餐具進食；
(5)對無器質性疾病的挑食，包括嬰幼兒對某些食物的拒絕至少超過1個月。
2. 挑食偏食的危害
(1)會影響孩子的生長發育，導致孩子體重增長遲緩。4~5歲挑食偏食兒童的低體重發生率是非挑食者的2倍以上。
(2)影響孩子的智力發育。英國一項針對102例12~33月齡兒童的研究證實，挑食偏食兒童的智力發育指數顯著低於無不良飲食行為者。
(3)挑食偏食會影響家庭關係，導致父母對孩子非常無奈，夫妻吵架幾率增加，進而會影響到親子關係，更容易讓孩子在青春期出現神經性厭食。有研究提示，挑食偏食也是成人期肥胖的誘因。
3. 挑食偏食的原因
(1)自身原因，受某些特定基因控制，孩子天生喜歡甜味，不喜歡苦味，或不喜歡某些食物的特殊味道。
(2)有的父母本身就有偏食的習慣，在飲食上挑三揀四，在孩子面前常說這不好吃，那也難吃，這就可能影響孩子學大人的樣，導致孩子也偏食。孕婦的飲食通過羊水就能影響到胎兒，孕期偏食挑食，導致胎兒出生後可能也會偏食。
(3)喂養不當是兒童挑食偏食的最重要的外在原因。嬰兒期輔食添加種類單一，輔食的性狀(流質、半流質、固體食物)沒有及時改變。食物單調，家庭習慣常做一種飯菜，或者孩子愛吃什麼，就總給孩子做什麼，吃常了，偏食也就形成了。
(4)家長強迫或哄騙孩子吃不喜歡的食物，強制增加進食量，降低孩子對食物的喜好，干擾了孩子對能量攝入、饑飽的自我控制能力。有的孩子四五歲了，大人還堅持喂養，以至影響孩子對吃飯的興趣。
(5)家長對孩子的飲食要求總是有求必應，從而使孩子的口味越來越高，專挑自己喜歡的東西吃。五花八門的零食對孩子極具誘惑力，如果養成常吃零食的習慣，會導致胃腸道消化液不停分泌，胃腸缺乏必要的休息，最終可能引起消化功能減弱，食慾下降。
4. 如何應對孩子的偏食挑食問題
(1) 嬰兒期嘗試多種食物。其實，寶寶在嬰兒期就已經開始對食物有所偏好，比如喜歡吃肉不喜歡吃肝泥，喜歡吃甜食不喜歡吃菜等，這些都是最初的偏食，偏食會影響到各類營養元素的補充，長此以往很容易造成營養不良。所以，要把寶寶的偏食扼殺在萌芽狀態，不要過早在輔食里添加調味料，讓寶寶能夠適應並經常嘗試更多種類的食物口味。讓寶寶嘗試不同的食物，有利於避免今後偏食挑食。
(2)錯過了添加輔食的敏感時機。有的家長擔心孩子吃了固體食物不好消化，從添加輔食開始，所有的食物都打成糊狀，持續到1歲以後甚至2歲以後，導致孩子無法接受固體食物，只喜歡進食流質、半流質的食物。這種做法剝奪了孩子學習進食的大好機會，為今後挑食偏食埋下很大的隱患。因此，嬰兒添加輔食的不同月齡段要及時轉化食物性狀。6月齡主要逐步嘗試泥狀食物，如米粉、肉泥、菜泥、蔬果泥；7~9月齡就要逐步嘗試末狀食物如肉末、爛粥等；10~12月齡就要嘗試碎狀食物如碎菜、水果條、饅頭。
(3)在餐桌上如果有寶寶不喜歡吃的食物，先不要強迫寶寶去吃這種食物，以免寶寶對該食物有抗拒心理，寶寶還小，他們還不能理解「營養」是什麼意思。大多數孩子都或多或少存在不喜歡吃的食物，如果孩子不吃某幾種食物，可以換一種，過一段時間再嘗試。只要孩子總體飲食結構合理，生長發育正常，就不必勉強孩子非要第一次就進食不喜歡吃的食物，強迫孩子進食適得其反。有的孩子有過敏體質，對部分食物過敏，家長擔心孩子會過敏，不敢給孩子吃各類食物，導致孩子的食譜非常狹窄。其實，對於有過敏體質的孩子，還是要小心地嘗試各類食物，確實過敏的食物需要迴避。
(4) 寶寶的飲食習慣受父母影響很大，因此父母一定不要在寶寶面前議論什麼菜好吃、什麼菜不好吃，自己愛吃什麼、不愛吃什麼。我們要做的是利用寶寶的好奇心，比如可以在寶寶面前津津有味地吃著他不喜歡吃的菜肴，並且跟家人交流對菜肴的正面感受，特別是關於口感方面的，幾次之後寶寶就會對該食物多了一份好奇心，開始吃他原來不愛吃的食物了。對寶寶克服偏食的每一點進步，都應予以鼓勵，這樣寶寶自己也會很樂意保持自己的進步的。
(5) 減少選擇，加大消耗。在每次進食的時候，不要出現太多不同種類的菜肴，寶寶的胃口不大，如果喜歡的東西太多，他自然會排斥那些他不喜歡吃的。要讓寶寶吃下他原本不愛吃的東西，那麼就要把「干擾項」儘量除去，餐桌上只出現兩三個選項，最好的搭配是一個寶寶原來就喜歡吃的，但量不多，另外是寶寶不喜歡吃的，但你想給他吃的，讓寶寶在沒有太多選擇的情況下進食。
(6) 養成良好的進食習慣。不要讓寶寶在飯前吃太多的零食，肚子飽會降低他們進食的慾望，讓孩子有適度的飢餓感。進食環境要安靜，避免電視、玩具、遊戲等干擾，讓孩子明白吃飯是正事。飯前讓寶寶適度活動，加大他們的體能消耗，讓寶寶感覺到餓。部分挑食偏食明顯的孩子，家長要諮詢醫生或專業營養師，以便於正確糾正這一不良習慣，同時制定個體化的飲食方案，以利於在偏食挑食情況下也能獲得滿足身體需要的營養素。
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