家人說,1天前湯女士吹空調受涼了,頭暈頭痛渾身乏力,咽痛鼻塞、畏寒發熱讓她感覺很難受。因平常湯女士的身體都很好,沒有過其它什麼問題,家屬提出讓醫生看看,給開點藥回去吃就可以了。
接診的醫師對湯女士進行體查,湯女士體溫36.5℃、脈搏88次/分、呼吸20次/分、血壓133/87mmHg,咽部充血、扁桃體Ⅰ度腫大,心肺體查未見異常,四肢肌力正常、活動自如。
體查中,湯女士頸部時似有抵抗感,加上她精神差,頭痛較重,這讓接診的醫師感覺並不只是「受涼感冒」這麼簡單。醫生跟家屬溝通,建議完善頭部CT檢查。
「一個感冒要做頭部CT?!你沒搞錯吧!」患者和家屬反問醫師。接診醫生笑笑解釋道,體查中湯女士頸部有抵抗感且頭痛較重,為排除有無顱內病變情況,需要進行CT檢查來確診。湯女士及家屬半信半疑中接受了CT檢查的建議。
最終,CT報告為:蛛網膜下腔出血,此後完善腦動脈造影檢查,檢查顯示系腦動脈瘤自發破裂出血所致。面對兩個檢查報告結果,湯女士和家屬嚇懵了,湯女士即被收住入院,獲得了及時的治療,並康復出院。
湖南旺旺醫院急診科謝靜醫生介紹,蛛網膜下腔出血系腦底部或表面血管破裂、血液流入蛛網膜下腔引起。自發性出血病人多有腦動脈瘤、血管畸形、高血壓等病史,而病人因忽視體檢、往往不知道自己有此類疾病。
有些蛛網膜下出血由情緒激動、劇烈運動、用力咳嗽、排便、飲酒等為誘因,有的側無明顯誘因。該病屬急危重症,有生命危險。
發病後主要表現為頭痛、後頸部脹痛、有些患者有嘔吐等症狀,有少數會出現意識障礙(如短陣昏迷、抽搐、幻覺等)。而症狀較輕者僅有頭痛頭暈嘔吐與感冒症狀極其相似,稍有疏忽,就容易延誤治療。
急診看診中遇到因頭暈頭痛嘔吐患者在外未做檢查,按照感冒自行治療而發生昏迷的情況不在少數。
謝靜醫生建議廣大民眾:疾病的複雜性和多樣性,非醫療專業人員是不能僅靠自己的「感覺」和「經驗」來判斷的,也切不可自己「當醫生」,身體不適應及時就醫,以避延誤病情帶來更嚴重的後果。