一不小心,糖尿病變成了尿毒症!

@ 2017-06-08

溫馨提示:閱讀本文之前,可以先「食用」以上新聞……糖尿病和尿毒症,這二者單拿哪一個放在任何人身上都會被折磨地夠嗆。那麼,你有沒有想過得了糖尿病又被查出尿毒症是一種什麼樣的體驗……

很多人不理解糖尿病和腎病有什麼關係,是腎不好才會得糖尿病嗎?要是我說:「有很多糖尿病病人最終會發展成尿毒症,你信嗎?!你不信也沒有辦法,這個真是事實!」

下面,我就帶大家深入了解一下糖尿病以及一些避免發展成為尿毒症的建議?

理論知識雖然枯燥

但是很有用啊

隨著糖尿病病人數量的與日俱增,糖尿病出現的合併症也越來越引起大家的重視,如心腦血管疾病、糖尿病足、糖尿病視網膜病變、糖尿病胃腸病變、糖尿病神經病變等等。其中最重要也是比較常見的併發症就是糖尿病腎病了。

國外終末期腎衰尿毒症的病人有50%的原發病為糖尿病,我國和一些發展中國家還是以腎小球腎炎為首要的原發病。但是隨著糖尿病病人的增多,目前糖尿病腎病造成的腎衰已經達到終末期腎衰病人的30%之多,而且還有繼續增多的趨勢。也許隨著我們經濟的騰飛,糖尿病腎病也會成為終末期腎衰的主因。

糖尿病腎病是因病人多年糖尿病病情控制不良造成的,期間心腦血管疾病、視網膜病變、周圍神經病變等幾乎都已或多或少的出現,此時如果病人再加上一個腎衰,可想而知預後一定會不好,還會嚴重地影響病人的生活質量和生存壽命。

那什麼是糖尿病腎病,什麼樣的病人會患糖尿病腎病?

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合併症之一,1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10~15年左右,而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間長短,與年齡大、同時合併較多其他基礎疾病有關。

根據糖尿病腎病的病程把糖尿病腎病分為以下5期:

1腎小球高濾過和腎臟肥大期

這種初期改變與高血糖水平一致,血糖控制後可以得到部分緩解,沒有病理組織學損傷,這個時候病情是可控制的。

2正常白蛋白尿期

GFR高出正常水平,腎臟病理表現為GBM增厚,系膜區基質增多,運動後尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min),休息後恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖,病人可以長期穩定處於該期,這個時候也是可以控制的。

3早期糖尿病腎病期

又稱「持續微量白蛋白尿期」 ,GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續升高至20~200μg/min 從而出現微量白蛋白尿。本期病人血壓升高。經ACEI或ARB類藥物治療,可減少尿白蛋白排出,延緩腎臟病進展,這時只能改善了!

4臨床糖尿病腎病期

病理上出現典型的K-W結節。持續性大量白蛋白(UAE>200μg/min)或蛋白尿大於500mg/d,約30%病人可出現腎病綜合徵,GFR持續下降。該期的特點是尿蛋白不隨GFR下降而減少。病人一旦進入IV期,病情往往進行性發展,如不積極加以控制,GFR將平均每月下降1ml/min。此時基本全身腫的一塌糊塗,哪個腎科醫生看到都頭大!

5終末期腎衰竭

GFR


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