胸背腹疼痛警惕這個病，要命！河南一縣級醫院一天發現兩例
「今天又發現兩例主動脈夾層！」「我們的彩超技術很贊，感謝兄弟科室的支持！」近日，在寶豐縣人民醫院天使微信群里，彩超室醫生詹先君和心血管內二科主任朱亞軍的一段對話引來大家的點贊。
據寶豐縣人民醫院心內二科主任朱亞軍介紹，近些年來，隨著心血管知識的普及，急診科、心血管內科、CT室、彩超室醫生對主動脈夾層的認識不斷提高，主動脈夾層患者檢出率大大提高。因為能夠做到及時識別、及時處理、及時上轉，從而挽救了很多患者的生命。該院醫生診斷主動脈夾層的水平也受到河南省胸科醫院醫生的好評。
主動脈夾層主要表現為突發劇烈的胸背疼痛，難以忍受，呈刀割樣、撕裂樣，並可從胸部放射到腹部。它可以導致一些重要器官功能衰竭或壞死，臨床表現千奇百怪因病而異，非常兇險。
患者康某因胸背部劇烈疼痛，到寶豐某醫院就診，當時血壓高達200mmHg，家屬向朱亞軍求助。朱亞軍根據患者的各種表現，懷疑患者是主動脈夾層，建議患者來院做64排CT， CT證實該患者出現主動脈夾層。朱亞軍對患者進行簡單的處理，並立即和該院的上級協作醫院河南省胸科醫院聯繫，患者被迅速轉到省胸科醫院，病情得到及時的控制。
患者張某因腹疼入住該院消化科，彩超室醫生王陸峰給患者進行腹部彩超檢查時，發現患者主動脈夾層引起腹主動脈撕裂。朱亞軍會診時看到患者仍在滿不在乎的走動，他建議患者臥床休息，給予降壓、穩定心率，並聯繫轉上級醫院，目前患者情況良好，擬擇日手術。
患者連某以「發作性腹痛、喉嚨發緊、噁心、嘔吐」到該院就診，因患者自覺右上肢發困、乏力，左下肢酸困、發涼，被收住神經內科。朱亞軍到該科室為其他患者會診，「連某的右上肢血壓為啥測不出來？」護士的詢問引起朱亞軍的注意，朱亞軍提醒主管醫生患者可能是動脈血管出了問題，建議給患者血管進行相關檢查。結果，通過彩超檢查發現患者有主動脈夾層，被及時轉往上級醫院治療。
主動脈是人體最大的動脈。主動脈壁有內膜、中層和外膜。當主動脈內膜出現破口，血液可以流入主動脈中層，導致出現主動脈夾層。主動脈夾層患者中男性病人占三分之二，常見於40-50歲男性。主動脈夾層死亡率極高，若不及時處理，3%的患者會出現猝死，兩天內死亡約占37%-50%甚至72%，一周內死亡率高達60-70%！引起主動脈夾層危險因素主要有高血壓、動脈粥樣硬化、先天性心血管畸形、馬凡綜合症、二瓣化畸形、主動脈創傷及醫源性損傷、炎性或感染性主動脈病變、妊高症等。存在以上危險因素的患者，出現相關症狀，應警惕主動脈夾層的發生。及時診斷及治療有利於提高生存率。
如何識別主動脈夾層？主動脈夾層的症狀類似心臟病發作的症狀，多數患者有高血壓病史。典型的症狀是突然的、劇烈的胸痛或上後背痛，類似撕裂樣感覺，向頸部和背部放射。並伴意識喪失、呼吸困難、大汗淋漓、噁心嘔吐等。嚴重的可以出現心衰、甚至突然死亡。也有的表現為突然看不見、一側脈搏減弱、身體一側無力或癱瘓，類似中風的症狀。臨床上根據撕裂範圍的不同，表現各異，如夾層累及腦、腎臟、肝臟、腸道、肢體等，導致器官缺血，可出現腦梗死、腎功能不全、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑，截癱等。如夾層累及冠脈或者破入心包，則會出現心肌梗死、心包填塞甚至猝死。
確診主動脈夾層，目前臨床應用最廣泛而且最準確的是CTA檢查（CT血管造影術）。一旦出現突發胸背痛，應儘快到醫院進行檢查。對於急性主動脈夾層的患者，首先要臥床休息，給予鎮靜、控制血壓，控制心率，控制疼痛等藥物治療，並儘快轉上級醫院治療。
需要提醒注意的是，高血壓控制不好可以損害主動脈內膜、中層和外膜，導致主動脈夾層。控制血壓到正常水平是預防主動脈夾層的最好方法。而且介入手術之後要定期複查，繼續控制好血壓、心率。通過降低血壓，降低心率，來減輕血流波動波對主動脈壁的衝擊，可以有效的預防主動脈夾層的發生、破裂，以及手術後復發。