洗腎」只能多活幾年？貴醫專家闢謠：有效透析可長期生存
（ 張主任為正在治療的患者檢查。）
最近，香港富商劉鑾雄的的新聞可是三天兩頭就會上八卦類或財經類的頭條。除了他香港富豪第6位的財經地位和常年與多名女星的新聞，他今年以來暴瘦，每月要洗腎3、4 次，靠「洗腎」維持生命的消息引來很多人關注。每條他的新聞下，總看到有網友紛紛評論，有的說，做腎透析的病人最多只能多活幾年，有的說，他之前交往女藝人太多，現在雖然和甘比結婚了，但下半生也不可能有正常夫妻生活了，還有人說，幸好他是有錢人，洗得起腎，要換成普通人哪裡承受得了這麼昂貴的腎透析費用，早死了……
事實真是如此嗎？看來，大家對洗腎（又稱腎透析或血液透析）還真是有不少自己認為的「知識」。那麼，網友們的這些知識對嗎？帶著這些問題，記者採訪了貴州醫科大學附屬醫院血液透析中心主任張祖隆，作為省內血液透析方面的權威專家，張主任向記者全面介紹了「腎透析」，也回答了大家的這些關於腎透析的種種認知和誤區。腎病真的有那麼可怕嗎？目前有沒有比較有效的手段治療呢？據張主任介紹，在多數人的觀念中，尿毒症是一種可怕的疾病，除了眼睜睜等到生命極限別無他法。但腎替代性治療方法誕生後，尿毒症患者就有了「生」的希望。血液透析是發展最早和應用最廣的腎替代性治療法，雖然大量用於臨床只有40 餘年的歷史，可是發展速度卻是相當驚人的。在我國，上世紀90 年代是此項技術發展最為迅速的時期，全國各地相繼建立了較大規模的血液透析中心，透析患者的生存率和生活質量得到了普遍提高。
問題一哪些情況需要「洗腎」
那麼，我們人體腎臟的功能是什麼呢？如果腎「壞了」，能治好嗎？目前有效的手段是什麼呢？帶著這些大眾最關心的問題，記者詳細諮詢了張主任。據介紹，腎臟可以看作是一個複雜而精密的「篩子」，主要功能是通過對血漿的過濾來凈化血液。腎臟的功能或結構如果出現3 個月以上的異常，就意味著患上了慢性腎臟病，最終可能發展為慢性腎衰竭或尿毒症。如果在早期發現，可以減緩疾病發展的速度，減少併發症，提高生活質量，延長生命。「一分鐘血液引出250ml，一個小時全身血液排毒3 次左右，一次透析全身血液要進行10 多次循環……」張主任向記者介紹，這就是每個血液透析患者一次透析所進行的治療，一周三次，每次4 到5 個小時。腎臟的功能之一就是腎臟過濾血液，去掉廢棄的物質。如果腎功能衰竭，廢物在體內累積，最終會毒害人體，血液透析（簡稱血透）又稱人工腎，在台灣及港澳等地又稱腎透析，或洗腎。
說起洗腎的患者，張主任介紹，主要是由慢性腎炎引起的腎功能衰竭患者比較多，其中不乏因為高血壓、糖尿病引起的腎功能衰竭。除此之外，還有因為各種原因引起的急性腎衰竭，各種中毒，如：食物中毒、毒物及藥物中毒（誤食農藥、過量服用安眠藥等）、生物毒素（毒蛇咬傷、蜂蟄傷等）也需要做血液透析治療。所以，當腎臟「不工作」，發生功能衰竭時，我們只有通過血透部分代替腎臟功能來幫助人體排水、排毒，同時還需要藥物進行輔助治療。
問題二腎功能衰竭患者靠「洗腎」能長期生存嗎？
「洗腎」雖然能幫助患者維持生命，但是也有許多網友表示「做腎透析的病人最多只能多活幾年」，事實是不是如此呢？據記者了解，在全國依賴透析維持生命的50 萬患者中多數是血透。血透對減輕患者症狀，延長生存期均有一定意義。
「只要安全有效地堅持做，腎透析可讓腎功能衰竭患者獲得長期的生存，我的病人中就有一位已經成功透析了18 年，至今仍在堅持，情況良好。國外報道目前有靠透析生存40 多年的腎衰竭病人」。張主任介紹，隨著醫療技術的發展和治療理念的革新，通過血透存活10 多年甚至更多已經不再是奇蹟。腎功能衰竭患者只要與醫護人員積極配合，接受個性化充分透析是可以長期存活，並能夠參與正常的社會生活。
問題三透析中心怎麼選？
現在不管是省城，還是州市，都有不少醫院建了透析中心。那麼，病人該怎麼樣選擇透析中心呢？和透析設備及透析操作人員的關係大嗎？張主任指出，其實現在的透析機，不管是進口的還是國產的都有比較好的設備，透析機目前國際上以德國和義大利的最為先進，透析設備中，水機也是比較重要的，水質的質量非常重要，水越純凈，對病人越好。目前貴醫附院透析中心用的透析機都是進口的，水機也用的是德國最專業的水機生產廠家的。另外，最關鍵的還是做透析的醫生對病人制定的個性化血液透析方案的水平，根據病人的個體情況，制定出恰當的透析方案，這樣就增加了每次透析過程中對體內毒素的清除，降低了病人慢性透析併發症的發生，提高了病人透析舒適性和透析期間的生活質量。所以，看醫生的從業經驗和是否根據病人制定不同透析方案，是選擇透析中心的關鍵。當然，因為透析是一個長期的醫療行為，就醫的方便程度也是要考慮的。
問題四「洗腎花費高」一般人治療不起？
因為洗腎一周需要進行3 次，頻率比較高，所以許多人就非常關心費用的問題。對此，張主任介紹，除了自費項目和藥物費用外，血透一次的治療費用為350 元，目前省市醫保以及新農合對腎透析的治療費用報銷比例都很大，市醫保全額報銷治療費，省醫保報銷90%，而新農合每年的報銷費用為9.5萬元。
問題五開始「透析」的患者不能再有性生活？
有很多人認為，一旦腎有問題都開始透析了，就不能再有正常的性生活了？張主任認為，這也是一種不正確的說法。一般來說，很多腎衰患者，體力也不好，如果通過透析，身體開始好了，飲食也正常了，完全可以和正常人一樣生活，只要體力允許，適度的性生活也是可以的。
問題六洗腎患者，食物要注意啥？
對於患者來講，獲得長期高質量的透析生存是硬道理，但要取得這樣的效果也並非易事，需要醫患密切配合，不懈努力。張主任表示，病人需要積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心，患者家屬應鼓勵監督患者，積極配合醫生，良好治療融入社會。
首先，張主任建議血透患者必須要在飲食上配合醫生。減少含鈉和鉀等食物的攝取，例如減少鹽的攝入，嚴格控制高磷、高鉀食物。
其次，張主任表示許多患者沒有進行規律、定期的透析，常常治療一段時間就會暫停，這非常不利於身體的健康，一旦發生心衰、高鉀血症等併發症就會非常嚴重，甚至危及生命，十分兇險。所以必須要配合醫生，進行規律、定期的透析。
特別提醒
慢性腎炎引起腎衰竭不容忽視
雖然洗腎能有效幫助腎功能衰竭患者排毒排水，但是張主任也強調，它只能部分替代腎功能，無法做到完全替代，所以他認為腎病的防治非常重要，特別是一些慢性腎炎的患者對自身疾病不夠重視。
有資料顯示，慢性腎臟病是繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之後，第四位威脅人類生命健康的疾病。但目前該病知曉率很低，每10 位慢性腎臟病患者中，只有1 個人知道自己得了病。早期一般沒有症狀，容易被忽略，僅部分病人早期可以出現下列特殊表現，比如眼瞼、臉、四肢浮腫，小便時泡沫多，血尿，腰部酸痛，每晚起夜3次以上的夜尿等。
張主任介紹，慢性腎臟病早期一般沒有症狀，容易被忽略，等到被發現的時候，有的慢性腎臟疾病比如腎炎等也有可能已經發展為腎衰竭或尿毒症。對此，張主任建議，有糖尿病、高血壓、痛風、多囊腎等疾病，或者年齡大於60 歲、濫用藥物等慢性腎臟病高危人群每年要進行一次腎臟專科檢查。
對此，張主任建議，慢性腎臟病的第一道防線是調整生活方式，包括戒菸戒酒，清淡飲食，控制體重以糾正高尿酸血症、高脂血症。同時勞逸結合，適當運動。此外，「是藥三分毒」，人們不應亂服止痛藥、中藥、偏方等藥物，儘量防止腎臟受到損害。
如果市民本身患有可能引發腎臟病的原發慢性疾病，比如糖尿病、高血壓、痛風等，必須及早進行有效治療。
最後，患者需要加強和醫護人員的溝通，只有良好的掌握病人的病情，醫生才能根據病情制定最適合的透析方案。同時要注意勞逸結合，定期監測身體各項指標的變化。