別再用老方法治療糖尿病了,以免錯過最佳治療時機
以往的三段式階梯治療已經落伍,確診後應該立即進行藥物或者胰島素治療,而非先調節飲食和鍛鍊來控制血糖,小編來講講其中的原由。
以前醫生最開始會要求糖友進行飲食和運動療法,然後口服藥物,最後才胰島素。這種治療方法最大的弊端是延誤病情,很多糖友在此過程張因血糖長期在高水平波動,而造成體內各重要細胞和器官在高糖的環境中受到損害。
早期使用胰島素為什麼好?
1、保護β細胞
β細胞是分泌胰島素的細胞。一旦患上糖尿病,長期的高血糖會進一步損害β細胞功能,稱為「糖毒性」。「糖毒性」是長期高血糖對胰腺β細胞造成的慢性進行性不可逆轉的損害。在長期高血糖的影響下,β細胞功能由可逆性損害逐漸發展為不可逆損害。2型糖尿病被確診後,胰腺β細胞功能已損傷50%以上了,如何保護胰島β細胞便成為糖尿病治療的關鍵。
2、控制血糖
由於高血糖是引發胰島β細胞功能持續減退的重要原因,同時還是微血管併發症的主要原因和大血管病變的重要因素,新診斷的2型糖尿病多數糖友的胰島素敏感性只有正常狀態30%,胰島素分泌能力已下降到50%左右,故早期使用胰島素治療,可使任何程度的高血糖得到有效控制,最大程度地解除糖毒性的影響,使β細胞保持休整狀態,減輕殘存β細胞的壓力並促進其修復。
3、預防併發症
2010年,據美國糖尿病協會(ADA)統計數據顯示,3年以上的尿病患者,出現併發症的幾率在46%以上;5年以上的糖尿病患者出現併發症的幾率在61%以上;10年以上的糖尿病患者,出現併發症的幾率在98%。其中,糖尿病性心臟病、腦血管病、腎病是糖尿病死亡的主要原因。在美國,據Joslin clinic的統計(1966-1968),心臟病死亡占54.6%,腦血管病死亡占10%,腎病死亡占8%,包括其他血管損害死亡占74.2%。早使用胰島素可減少或推遲併發症的發生。
4、修復β細胞
新診斷的2型糖友,在早期,β細胞功能損害是部分可逆的,早期應用胰島素,可顯著改善胰島β細胞的分泌功能。有研究發現,初診的2型糖友接受短期的胰島素治療降低血糖後,胰島β細胞胰島素第一時間分泌恢復或者部分恢復,恢復到2型糖尿病自然病程的更早階段,且治療前胰島恢復的也越好,105例初診2型糖尿病患者經過胰島素治療後,僅僅通過飲食控制和運動而不服用任何降糖藥物,血糖在較長時間內保持在達標水平。對於初診2型糖尿病β細胞功能損害的糖友,早期應用胰島素治療,是一個改善β細胞分泌功能的絕好就會。
相比起階梯式治療,胰島素強化治療能更快地達到血糖有效控制,從而保護胰島素功能與改善胰島素敏感性,有利於血糖控制,預防併發症的發生。即使不使用胰島素,也應該在診斷初期就服用降糖藥。