肝癌早期切除的遠期療效較好,但大多數肝癌患者在確診時已屬晚期,已錯過最佳手術時機,而放化療治療毒副反應大,適應證少,療效較差。目前採用中醫藥治療是本病的主要治療手段之一,且臨床整體收效較好。
一、證治分類
01
肝氣鬱結
症狀:右脅部脹痛,右脅下腫塊,胸悶不舒,善太息,納呆食少,時有腹瀉,月經不調,舌苔薄膩,脈弦。
治法:疏肝健脾,活血化瘀。
方藥:柴胡疏肝散。
方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣;川芎活血化瘀;白芍、甘草平肝緩急。
02
氣滯血瘀
症狀:右脅疼痛較劇,如錐如刺,入夜更甚,甚至痛引肩背,右脅下結塊較大,質硬拒按,或同時見左脅下腫塊,面色萎黃而黯,倦怠乏力,脘腹脹滿,食欲不振,大便溏結不調,月經不調,舌質紫暗有瘀點瘀斑,脈弦澀。
治法:行氣活血,化瘀消積。
方藥:復元活血湯。
方中桃仁、紅花、大黃活血祛瘀;天花粉「消撲損瘀血」;當歸活血補血;柴胡行氣疏肝;穿山甲疏通肝絡;甘草緩急止痛。
03
濕熱聚毒
症狀:右脅疼痛,甚至痛引肩背,右脅部結塊,身黃目黃,口乾口苦,心煩易怒,食少厭油,腹脹滿,大便干,小便黃,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數。
治法:清熱利膽,瀉火解毒。
方藥:茵陳蒿湯。
方中茵陳、梔子、大黃清熱除濕,利膽退黃。可加白花蛇舌草、黃芩、蒲公英清熱瀉火解毒;疼痛明顯者,加柴胡、香附、延胡索疏肝理氣,活血止痛。
04
肝陰虧虛
症狀:脅肋疼痛,脅下結塊,質硬拒按,五心煩熱,潮熱盜汗,頭昏目眩,納差食少,腹脹大,甚則嘔血、便血、皮下出血,舌紅少苔,脈細而數。
治法:養血柔肝,涼血解毒。
方藥:一貫煎。
方中以生地、當歸、枸杞滋養肝腎陰血;沙參、麥冬滋養肺胃之陰;川棟子疏肝解郁。出血者,加仙鶴草、白茅根、牡丹皮清熱涼血止血;出現黃疸者,可合茵陳蒿湯清熱利膽退黃。
肝癌治療要注意結合病程、患者的全身狀況處理好「正」與「邪」,「攻」與「補」的關係,攻補適宜,治實勿忘其虛,補虛勿忘其實。在辨證論治的基礎上應當選用具有一定抗肝癌作用的中草藥,如重樓、野菊花、腫節風、夏枯草等。
二、預防調攝
積極防治病毒性肝炎,加強肝癌的普查工作,以便早期發現肝癌,降低肝癌發病率。
飲食應營養豐富並易於消化,忌食生冷油膩及硬性食物,忌用損害肝腎功能及對胃腸道有刺激性的食物和藥物。
加強心理調攝,心情開朗,樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療。
注意患者全身狀態的變化,如體重、皮膚改變、精神狀態等。病情危重者,加強護理,密切觀察生命體徵。
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