糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的其他慢性併發症，而這些併發症可謂招招斃命，不得不防！
本文將糖尿病4大類併發症清晰列出，旨在警世糖尿病患者，在患病期間千萬不可放鬆警惕，放縱自己。
為了更好了解糖尿病併發症，我們先簡單熟悉下引起糖尿病的原因。
胰腺分泌的胰島素是人體唯一可以調控血糖的激素，如果胰島素分泌紊亂，就會影響血糖濃度，血糖升高，就是糖尿病了。
糖尿病一般分為1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病：這種糖尿病一般跟遺傳有關，多發於30歲前。
2型糖尿病：90%糖尿病患者屬於2型糖尿病。因為體內糖長期過多，為了調整身體血糖平衡，胰島就大量分泌胰島素，這種情況容易致使胰島損傷。胰島損傷又會導致胰島素分泌不足，無法很好調控血糖，導致其升高。
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所以我們平時經常說的糖尿病多數指2型糖尿病。
糖尿病，就是血糖濃度超標了，人體長期處在高血糖狀態下，體內器官就會逐漸被侵蝕損害，引起腎衰竭、失明、足部壞死等嚴重後果，這些症狀稱為：糖尿病併發症。
糖尿病常見併發症包括四大類：腎臟病變、血管併發症、周圍神經病變、糖尿病足病，4大定時炸彈，不得不防！
第一類：腎臟病變
糖尿病會引起腎臟損害，每10個糖尿病患者中就有2-4個人並發慢性腎臟病。醫學調查分析證明，糖尿病患者患有腎功能衰竭的可能性，比非糖尿病者高出17倍！
要注意的是，早期腎臟病變身體沒有明顯的症狀，但尿液發生了變化——尿中蛋白輕度增加，只能通過尿液檢查等定期體檢來發現病變。
如果沒有早發現，及時干預，腎臟病變會逐漸加重，最終發展成腎功能衰竭，需要依靠透析甚至是腎移植來維持生命。
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建議：2型糖尿病患者在確診後每年都要做腎臟病變篩查，最基本的檢查就是尿常規檢查了。
第二類：血管併發症
血管併發症一般包括三種：糖尿病性視網膜病、下肢血管病變、心腦血管疾病。
1. 糖尿病性視網膜病（DR）
長期高血糖導致眼底視網膜血管硬化、出血，出現糖尿病性視網膜病。
圖：正常視網膜和糖尿病性視網膜病
♦ 糖尿病性視網膜病早期自己可能察覺不出任何症狀，只有在眼底檢查的時候才會發現。
♦ 眼底開始水腫、出血時，會覺得有蚊子在眼前飛舞，看東西模糊。
♦ 黃斑區是視力最感敏的區域，當病變侵犯到黃斑區時，視力會嚴重下降。
♦ 玻璃體出血時，視力會在短時間內明顯下降，病情嚴重會導致失明。
♦ 如果不能及時有效的治療，可導致視網膜脫落，最終完全喪失視力。
建議：2型糖尿病患者在確診後應該儘快進眼底檢查和其他方面的眼科檢查。
2. 下肢血管病變
通常是指下肢動脈粥樣硬化病變（LEAD），表現為下肢動脈變狹窄或者閉塞。這將導致下肢出現缺血性潰瘍，嚴重甚至需要截肢。
♦ 早期會出現下肢發冷、麻木，行走時下肢輕度無力
♦ 病情進一步發展會出現間歇性跛行。就是走路的時候出現小腿肌肉酸痛或者腿抽筋，原地休息3~5分鐘後就能恢復，再走一段又會出現小腿肌肉酸痛或腿抽筋。出現這種情況就需要及時進行治療。
♦ 病情繼續惡化，就算不走路下肢也會發現疼痛。夜間，疼痛可加劇。這是病情已經十分危重，一點點外傷就可以導致潰瘍，甚至發展成肢體壞死。
圖：下肢潰瘍
建議：50歲以上的糖尿病患者，應該常規進行LEAD篩查；伴有 LEAD 發病危險因素，如合併心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸菸或糖尿病病程５年以上的糖尿病患者應該每年至少篩查一次。
3. 心腦血管疾病
糖尿病人的血液凝固速度, 血小板聚集功能（血小板凝聚形成血栓，起到止血的作用）明顯高於正常人，也就是說糖尿病患者比正常人更容易形成血栓。血栓堵住血管，血流中斷，誘發冠心病、腦中風等疾病。
圖：血栓脫落，堵住血管
除了血栓，2型糖尿病患者常見的血脂異常是甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低，這也提高了2型糖尿病患者發生心血管病變的風險。
建議：糖尿病患者每年應至少檢查一次血脂。
第三類： 周圍神經病變（DPN）
周圍神經是除了腦和脊髓以外的所有神經，連接著身體的各部位。
圖：周圍神經系統
周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一，會導致感覺異常、感覺退化。具體表現為覺得疼痛、雙足麻木、燒灼感、刺痛感等。
圖：糖尿病患者疼痛感覺降低
糖尿病患者在出現周圍神經病的臨床症狀之前，最早引起溫度覺的異常[1]，如被熱水燙了也感覺不到。出現此症狀的糖尿病患者，日常生活中不要烤火、不要使用電熱毯和熱水袋，防止燙傷。
建議：在診斷為糖尿病後，至少每年篩查一次周圍神經病變 ；對於合併有眼底病變、腎病等併發症的患者，應該每隔３～６個月進行複查。
第四類：糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一，嚴重者可能需要截肢。
由於神經發生病變，糖尿病患者感覺變得遲鈍，足失去了自我保護功能，容易受傷，受到細菌感染。加上血管發生病變，足部供血不足，加重病情。
比如，泡腳的時候明明水溫很高卻感覺不到燙，沒法及時把腳伸出來，所以，容易被燙傷，形成潰瘍。
圖：糖尿病足-截肢
建議：糖尿病患者在家堅持每天檢查足部皮膚顏色、溫度有沒有異常，觀察有無水腫、破潰等。發現異常及時就醫，以免感染。
所以，在沒有出現併發症之前，改變生活方式，養成健康的生活習慣，能有效預防或者延遲併發症的發生。對健康人，也有預防糖尿病的作用。
本文只做糖尿病科普，不對患者進行醫療診斷。有人就不爽了：「褲子都脫了，你就給我看這個？」
為了能讓糖尿病患者更好控制血糖，我們介紹幾種非藥物控糖的好方法，天然無公害，親測有效！
1. 飲食控糖
避免吃過多的糖。糖並不是單指有甜味的糖果或食物；平時所吃的米飯、麵食其實到體內都是代謝成糖。糖尿人吃過多的糖，會引起血糖迅速升高，繼而損傷器官。
所以，糖尿病飲食需要定時定量，不管主食還是副食都不能吃得太多。沒有絕對不能吃的東西，但是要控制好量，飲食控制過了頭可能導致營養不良。
A.多吃纖維豐富的食物
多吃糙米、小麥、燕麥、全麥吐司等，可以用這些食物適度代替白米飯。
富含纖維的食物不僅容易吃飽，腸胃吸收也比較慢能延緩血糖上升，還有控制血脂水平的好處。
B.少吃高鹽食物
少吃罐頭、火腿、臘肉、梅菜、泡菜、蜜餞等醃製品，這些高鹽食物容易影響血壓，還會給腎臟增加額外的負擔。
C.少吃糖類食品
平時少吃糖果、冰淇淋、蛋糕等甜點，少喝飲料、果汁飲品等。這些食物裡面含有糖分，腸胃吸收快，容易導致血糖上升。
D.少吃高油脂、高膽固醇食物
少吃蛋黃、動物內臟、海鮮等高膽固醇食物，避免油炸類食物，比如炸雞、炸薯條等，多使用清蒸、水煮、涼拌、燉等烹飪方法。
有助於控制血脂水平，保護心血管，減少糖尿病併發症發生的機會。
2. 運動控糖
運動有能控制血糖，減輕體重，改善血壓血脂，預防或者延遲併發症發生。
糖尿病者可以根據自己身體狀況選擇合適的運動。例如，年輕人可以選擇跑步、騎單車、游泳等方式。老年人可以選擇步行、太極拳等運動方式。
圖：打太極對控糖效果很好
那麼糖尿病者在運動的時候需要注意些什麼呢？
♦ 在餐後1小時運動，還能幫助平穩餐後血糖。
♦ 堅持每星期運動3~5天，每次半小時到一小時。
♦ 帶些糖或餅乾防止運動低血糖。
3. 偏方：苦瓜+運動
有研究表明，苦瓜含有的活性成分不僅具有降糖、 降脂作用， 還有增強機體免疫力的功效[2]。國內也有研究發現，飲用苦瓜汁結合步行運動能有效糖尿病患者的血糖和血脂 [3]。
圖：苦瓜榨汁
具體做法如下：
① 半斤左右的苦瓜，用榨汁機榨取苦瓜汁，早上起來喝掉。
② 餐後1小時，5分鐘熱身運動，接下來40分鐘步行運動，步行結束後5分鐘放鬆運動。為了防止引發低血糖可以隨身攜帶些糖果，及時補充糖分。
參考文獻：
[1]定量感覺檢查對糖尿病周圍神經病的早期診斷價值 [J]. 臨床神經病學雜誌 , 2005, 18(1): 25-27．
[2] Lesile Taylor. Herbal secrets of the rainforest(2nd edition ) 〔M〕 ．Aus-tin(USA):Sage Press Inc， 2002:4.
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2型糖尿病風險評估工具來源：芬蘭糖尿病危險評分問卷（Finnish Diabetes Risk Score）
參考文獻：
[1]定量感覺檢查對糖尿病周圍神經病的早期診斷價值 [J]. 臨床神經病學雜誌 , 2005, 18(1): 25-27．
[2] Lesile Taylor. Herbal secrets of the rainforest(2nd edition ) 〔M〕 ．Aus-tin(USA):Sage Press Inc， 2002:4.
[3] 飲用苦瓜汁結合中速步行對糖尿病患者的干預作用
[4] 芬蘭糖尿病危險評分問卷（Finnish Diabetes Risk Score）
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