（圖片擷取自Youtube）
說到「看牙醫」是很多人從小到大的惡夢！那個鑽進牙齒裡ㄍ一ㄍ一的聲音從腦門到腳底板都會發麻，但說到「補牙」其實實際看過整個過程，你會發現跟平常我們在當病人被治療時的感覺完全不同～這根本超療癒的耶！
影片裡，醫生把牙齒的洞一步一步補起來，最後變成完整的一顆牙齒，感覺相當滿足呢！原來這個角度看補牙是這樣的呀！你也來看看吧～
[補牙前須知！ ] 你需要補牙嗎？你還在害怕補牙嗎？牙醫補牙步驟一一大公開！
你想要補牙嗎？
為什麽我們的牙齒需要補牙？ 牙齒需要補牙因為它們已經蛀洞了。當我們的牙齒蛀洞後，我們身體就不能自然的修復，而需要牙科補牙來修復。但是很多人都因為對補牙不了解，而產生恐懼感，拒絕補牙。就因為這樣往往錯失了補牙修復的最佳時段。可是補牙真的有那麽可怕嗎？現在，牙牙學醫就與大家分享一下補牙的步驟，以及準備工作，讓你在補牙前做好補牙前的心理上的準備，克服對補牙的恐懼。
步驟一：克服打針的恐懼
在補牙開始前，牙醫會先註射局部麻醉劑以減少補牙時疼痛，酸及敏感。
補牙的第一步驟就是確保你在補牙時不會有任何的疼痛。我們牙醫通常會在補牙前，先註射局部麻醉。但是「打針"往往就是絕大多數的人害怕見牙醫的原因。其實麻醉後，牙齒就好像睡著了，不會有任何的疼痛。所以，我也叫它「神奇牙齒睡藥」 。麻醉藥阻止牙痛的訊號傳達至我們的大腦，讓我們不會有痛。很多人害怕打針，因為怕打針疼。但是事實上，打針的疼痛絕大多數與醫生的技術有關。為了減少打針的疼痛，我通常會在要局部麻醉的地方先吹幹。然後再搽上表面麻醉藥，讓表面麻醉藥先滲進表面組織麻醉，然後在註射麻醉藥。這樣的話，就可以減少註射時的疼痛。現在新的產品（DentalVibe) 可以更有效的減少打針註射麻醉藥的疼痛。
步驟2：補牙前的準備工作
接下來, 你的牙醫可能會使用一種橡皮障（Rubber dam) 增加補牙的效率。橡皮障其實只是一片普通的橡皮片，它的用處是只將需要補的牙齒露出來，剩餘的牙齒會被覆蓋。那麽，就能幫助牙醫的專註視野，避免口腔裏的口水在補牙的過程中觸碰到我們的牙齒，對病人也有一種保護罩的功能。在馬來西亞，還蠻難見到的，因為牙醫們都會嫌它麻煩（不容易放置），節省成本等。但是，本人還蠻喜歡的。
橡皮章是用於只將要治療的牙齒曝露出來，以避免口水與牙齒的接觸。
橡皮障的使用，尤其在牙齒顏色的補牙療程（composite filling) 裏更為重要，因為它可以確保牙齒不會接觸到口水，讓補牙的原料Composite 能夠更加好與牙齒黏上。Composite在放置的時候完全不能觸碰到口水，因為這樣會影響到它的粘合力。另外，橡皮障還有一個別名叫」雨衣「因為它就像雨衣一樣保護那要治療的牙齒一樣，不被口水弄濕。
牙醫也有可能會讓你咬上牙墊，牙墊是一種橡膠製成品，能讓你長久的張開嘴而不會感到累。在一些需要長時間的療程時（比如抽牙根），你可能需要長時間的張開嘴巴。長時間的張開嘴會使你的肌肉感到疲累。而牙墊可以讓你咬著，然後保持張開嘴巴的狀態接受治療。另外，市場上還有一些牙墊甚至還有舌頭保護的功能，避免牙醫在補牙的療程時不小心割傷舌頭。
牙墊是讓你的嘴在治療的同時可以保持撐開，避免你因為嘴巴開太久了勞累。另外，圖片中的新牙墊還有保護舌頭的功能，避免牙醫在補牙時不小心割傷舌頭。
接下來，如果你選擇要補牙齒顏色的補牙材料，牙醫將會把不同顏色的牙齒靠近你要補的牙上，讓你和牙醫一起選擇將近的牙色。這樣才能補出自然的牙齒。
牙醫在補牙前會先選顏色，選一個與你牙齒顏色相近的顏色，才能讓你的補牙更加自然。
步驟3：移除蛀牙的部分
當一切準備就緒後，牙醫便會開始將蛀牙的部分先移除。移除蛀牙所需要的工具有好幾種。現在，我們會一一向你公開。
口哨先生MR.Whistle (高速牙鉆) 與顛簸先生Mr. Bumpy ( 慢速牙鉆)
首先，牙醫會先使用高速牙鉆將已經蛀了的牙齒組織給移除。在以高速牙鉆使用過程中，牙鉆會噴出水，以及發出像口哨一樣的聲音，所以當我們在治療小孩時，也可以叫它「口哨先生『。當高速牙鉆將我們牙齒的蛀組織磨除時，高速的旋轉將產生熱能，如果沒有以水來降溫，牙齒會受傷，補牙後會有敏感或牙痛的現象。由於事先已經註射了麻醉劑，所以在磨除蛀牙組織時，並不會有疼痛的感覺。
當牙醫在磨除蛀牙結構時，一旁的牙科護士將會在你的嘴裏放入兩個吸管。大吸管就好像吸塵機一樣，將你嘴裏的水，和磨除蛀牙結構時殘生的殘物給吸出來。另外一個小的吸管，是用來吸出你嘴裏的口水與多餘的積水。
在高速牙鉆處理了蛀牙後，有時牙醫會使用一個慢速的牙鉆再做最後的改良及清理工作，和將剩餘的蛀牙結構給移除。這類慢速的牙鉆不會有想高速牙鉆一樣的旋轉聲，但是當它們在磨除牙齒結構時，你會感到些許的震動。所以我們在給小孩子治療時都叫它「顛簸先生MR BUMPY。
這個長得像湯匙一樣的器皿是用來挖除剩餘的蛀牙結構
最後，有些牙醫還會使用手用器皿將蛀牙組織做最後的清潔工作。這些手用器皿是簡單鐵質的小器皿（上圖示），用來將蛀牙的部分手動式的將它們挖除，清理幹凈，剩下健康的牙齒結構。
當牙醫在使用牙鉆磨除蛀牙結構時，牙醫也會不時的噴水和氣。水氣噴槍是用來清洗牙齒上的殘留物，以及清理幹凈你的嘴裏。
隨著我們科技的進步，現在鐳射也能用在移除蛀牙結構的療程上，我們稱這療程為水鐳射療法。它或許是那些對牙鉆有恐懼感的人的救星。因為它不會轉，也不會發出像高速牙鉆一樣的聲音。它是以鐳射的方式，射向蛀牙組織然後慢慢移除。目前為止，還沒有足夠的證明說它比傳統的牙鉆來的好。而且使用水鐳射療法，會增常療程的時間，價錢也比較貴。但是，我相信，隨著科技不斷的發達，或許有一天它將能取代傳統的牙鉆，作為補牙必備的器具。
水鐳射療法，或許有一天將取代傳統牙鉆
步驟4：填補牙齒的窩洞
接下來，牙醫就會要在準備好的窩洞上補上牙科材料了。窩洞指牙醫磨除去除蛀壞的牙齒組織後，按要求備成洞形，窩洞具有一定的形狀，能容納和支持充填材料，達到恢復牙齒外形和功能的目的。不同的材料（銀汞合金amalgam), 和（復合樹脂 Composite resin）用於補牙的方法有些不同。我們會先談以Amalgam的補牙步驟，然後再輪到Composite的補牙步驟。
我們常見的牙科補牙材料有兩種，鐵銀色Amalgam（銀汞合金），以及牙齒顏色Composite （復合樹脂）
在開始補窩洞前，你可以和牙醫討論看看什麽補牙材料才最適合。
鐵銀色的補牙步驟（Amalgam 銀汞合金)
太大及深的窩洞需要放上一層保護層（lining），
圖示的Calcium Hydroxide 是一種放在保護層下
的藥物（subliner），有復原及保護牙髓的功能
如果你的牙齒窩洞太大，太靠近牙髓（牙齒神經及血管部位），牙醫會在靠近牙髓地方放上一層保護膜（liners）來幫助復原及保護牙髓等作用。牙齒的窩洞如果只是在咬合的中間部位，那麽牙醫就可以直接的將補牙材料放進窩洞裏。但是如果你的窩洞是在牙齒邊（牙齒間蛀牙），那麽牙醫就需要在要補的牙齒圍上薄鐵片（Matrix band），這個薄鐵片會緊緊地圍繞你的牙齒，然後齒間會放一個楔形物，這樣牙醫補牙時可以避免補牙的材料黏上隔壁牙，以及避免多餘的材料不在牙齦及牙齒間。如果有多餘的牙科材料不在齒間或牙齦上，會導致牙齦炎。
圖示一個薄鐵片（Matrxband）圍繞著需要補的牙齒，然後
齒間還有一個楔形物，避免多餘的材料不在齒間及牙齦上。
有些牙醫會選擇捷徑（因為要快），不放薄鐵片，結果補牙的材料就會遺留在齒間，造成牙齦炎，久而久之會令牙槽骨不斷的萎縮。以下的圖片就是一個好例子。
這是一個錯誤的補牙。這個x光圖上可以清楚地看到，
多餘補牙材料遺留在齒縫間及牙齦上（1），造成牙槽
開始萎縮（2）
在放好了薄鐵片後，護士會開始攪合amalgam（銀汞合金）。現在我們使用的是膠囊類的Amalgam，只需要將含有未攪合的amalgam膠囊放進攪合機裏，攪合機就會開始搖擺膠囊進行攪合工作。這時，你會聽到攪合機傳來的震動聲音。以膠囊及攪合機來攪合Amalgam會比起以前的手動攪合來得安全，它可以避免水銀與其他物質在攪合時，蒸發的我們的空氣裏（要記得，水銀是有毒的哦）。所以膠囊與攪合機，大大減少了水銀對我們人體的危害。
未攪合的amalgam膠囊會放進攪合
機內讓攪合機進行快速攪合
當amalgam攪合好後，牙醫會用amalgam搬運器，將amalgam放進準備好的窩洞裏。然後施與一些壓力將amalgam壓進窩洞裏，這樣才能使amalgam緊實，才能堅硬。你會感到牙醫不斷地壓擠牙齒，也會聽到壓擠聲，這壓擠聲就好像雙腳踩在雪裏一樣的聲音。當amalgam都壓緊後，牙醫會將amalgam雕刻成牙齒的形狀。這時，就是考驗牙醫手工的時候了。如果牙醫的手工好，就可以將amalgam雕刻成牙齒原本的形狀。
Amalgam補牙步驟，從放amalgam進窩洞到雕刻工作。
雕刻的工作完成後，牙醫會要你要上一個碳薄紙，檢查補好的牙是否有高的地方。牙醫也會問你，又覺得高嗎？那高是什麽意識呢？如果你覺得好像只咬到那顆剛補好的牙，其他牙齒好像不怎麽咬得到，那麽就是剛補好的牙有高的意思了。如果有高的話，牙醫會以碳箔紙咬後留下的記號來更改，知道滿意的高度為止。如果沒有進行更改，會使該牙齒長期符合極大的咬合力，而造成該牙齒的牙周病。
復合樹脂COMPOSITE RESIN 補牙步驟
Composite 的補牙法與Amalgam的補牙法有一些共同點。跟amalgam補牙一樣，如果窩洞很大及深的話，牙醫也需要放牙髓保護層（lining）。如果窩洞是在齒邊（牙縫間），那麽它也需要一個薄片來隔開隔壁的牙齒。隔開的用意也與使用amalgam鐵薄片一樣，主要是讓補牙材料不會黏在隔壁牙，同時也不會有多餘的補牙材料在齒縫間和牙齦上。不同的是，composite補牙需要使用的是透明的隔片，這樣才能讓藍光照到它，composite才能硬化。以下的圖示是本人親歷的錯誤補牙法案例。
以上是一個錯誤的補牙案例。該名牙醫補牙時沒有使用
隔片，導致大量的Composite黏在隔壁牙齒，造成病人嚴重
的口臭，牙齦腫脹，牙周炎等問題。
在將Composite放入窩洞裏前，牙醫會先處理窩洞。牙醫會先以酸性的液體塗在窩洞的表面上，然後在以清水洗幹凈。這酸質液體的目的是要先將在牙齒表面上稍微的蝕刻出小孔，讓Composite可以與牙齒結構結合。在清洗完後，會將牙齒吹幹，然後放上一層黏合物 bonding，然後以藍光將黏合物固定。
[短片分享] Composite 補牙步驟，從準備窩洞到補好牙齒
固定好粘合物後，牙醫會將之前所選好的composite顏色，慢慢一層一層的加進窩洞裏。Composite在硬化過程時會有收縮的現象，所以如果一次將全部的composite放進窩洞然後直接硬化的話，會有極大的收縮現象，導致牙齒與牙科材料之間不能完整的黏合而形成小縫隙（漏洞），這樣會造成牙齒補後敏感癥狀，以及蛀牙容易從這個縫隙重新開始蛀起，導致補後再蛀的問題。將第一層Composite放進窩洞後，牙醫會用一種會發出藍光的器具，以藍光來使Composite硬化。這藍光會穿透的深度有限，這也是另外一個原因要使用重疊的方法來補Composite。牙醫會在第一層硬化後，再放入第二層，然後再使用藍光硬化它。就這樣一層一層慢慢的將牙齒回復它原有的外形。
圖示的就是所說的藍光照射器。它不會有危害（只是普通
的藍光並沒有輻射）。用來將放好的Composite硬化。
Composite硬化後，牙醫就會用碳箔紙來檢查是否有高。如果補得太高，牙醫會使用牙鉆來稍微的更改。最後就是將剛補好的Composite給磨光Polish（剛補好的Composite會有些粗），經過磨光後的Composite會發出光澤。補得好的牙齒，像沒補過的牙齒一樣，平常人是很難分辨出補過的痕跡。
問：為什麽我的牙齒補好後會有敏感（酸酸）的感覺呢？
牙齒補好後，有敏感的問題其實還蠻常見的。原因有幾個：第一, 牙齒在補牙的過程收了點傷，牙髓在修復中。第二，牙齒與補牙間有漏洞（縫隙）; 第三, 牙齒在用酸質輕微侵蝕時，有過度的蝕刻。第4，牙齒的蛀牙太深，到了牙髓，有急性牙髓炎的可能。第5，牙齒補得太高，沒有磨除好。輕微的酸及敏感通常會在一個星期內消失，如果有持續敏感，而且有加重的話就因該趕快看牙醫了。可能需要重做，或者需要抽牙根了。
恭喜你！你完成補牙了！
這就是補牙的步驟了。了解後，才去補牙，不但可以減少你對補牙的恐懼，而且還能在發現有什麽不對頸的時候可以向那牙醫發出疑問，幫助牙醫讓補牙做得更好。如果什麽都不懂，那麽牙醫做錯了，你也不知道（就好像上面所示的案例一樣）。補牙並沒有那麽可怕，做得對及好的話，補了的牙甚至可以耐上好幾十年，總好過拔掉牙齒，要記得我們的牙齒拔了就沒有了呀！！
還有一點是很多牙醫經常忘了要提醒病人的事：你需要補牙是有原因的呀！
首先你要搞清楚為什麽你會有蛀牙，因為只有找出原因才能對癥下藥，才能預防將來蛀牙。補牙其實只是一種指標不治本的療法。你的飲食習慣，及口腔衛生習慣等等都是造成你蛀牙的原因。對，所以要治本就要從你的這些毛病及習慣開始。現在做出改變，那麽才不會再有蛀牙。
希望看完這篇文章後的你，可以放下你的 恐懼，接受補牙治療。很多人在補牙後都發現，其實補牙並不是想像中的可怕。只要你相信，你一定可以的。
分享給你身邊想要補牙，卻又因為害怕而止步的人吧！：）