最近在媽咪知道平台總是收到一些類似諮詢：
1. 寶媽提問：寶寶2個多月，母乳喂養，大便很稀，尿片上總是有一點點，感覺放屁都會出來，是拉肚子嗎？
2. 寶媽提問：寶寶1個半月，食母乳，拉的粑粑稀，有時候呈綠色、奶瓣狀，這種情況正常嗎？
3. 寶媽提問：女兒5個月了，拉便便一直有點稀，有奶瓣是怎麼回事？
待筆者進一步詢問以上寶寶們的一般情況時，都有這些相似之處：寶寶均為純母乳喂養，體重增長好、精神、食慾好，除了「便便稀」以外，並沒有其他身體不適的表現。
其實面對以上情況，媽媽們無需焦慮哦——我們稱之為「生理性腹瀉」，多見於6個月以下的嬰兒。
什麼樣的腹瀉不用焦慮？
純母乳喂養的寶寶出現生理性腹瀉的情況居多，一般在出生後不久即腹瀉。
表現為大便次數多（但每次的大便量不一定很多），有時呈泡沫稀水樣，時而伴有奶瓣，便便呈黃色、金黃色或綠色，沒有特殊腥臭味，有的寶寶在放屁時也會帶出少許便便。
而所謂生理性腹瀉，即寶寶除大便次數增多外，多無其他症狀。無發熱、無嘔吐，食慾好，精神反應好，體重增長好，生長發育不受影響。
為什麼會有生理性腹瀉？
那麼好端端的，為什麼會大便次數增加呢？有的學者在研究中提到，母乳喂養引起腹瀉，可能與以下幾個因素有關：
1. 有些母乳中前列腺素E2含量較高，該物質促進小腸平滑肌運動，增加氯的分泌、抑制鈉的吸收而致腹瀉[1]；
2. 有些母乳中脂肪含量高，而小兒脂肪酶和膽鹽分泌不足，引起脂肪消化不良性腹瀉[2]；
3. 小兒乳糖酶相對分泌不足，腸內液體增多促進腸蠕動而引起腹瀉[3]。母乳中營養物質的含量因人而已，有的寶寶食母乳生長發育好，有的寶寶則會出現營養不良的情況。
綜上，若腹瀉不影響嬰兒的營養狀態和生長發育，寶媽們完全不必因為大便次數多而停喂母乳，也無需使用特殊的藥物。
不過，也有學者認為，可以適當應用一些微生態製劑，因為微生態製劑能促進腸道正常菌群的建立和恢復，促進胃腸蠕動，調節胃腸功能，促進食物的消化吸收利用。
如雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌能分解乳製品中的乳糖，從而增加乳糖在腸腔內的酵解，緩解腹瀉症狀，抑制致病菌生長，防止細菌性腸炎發生[4]。
什麼時候寶寶大便能正常？
隨著寶寶月齡的增大，一方面，消化器管逐漸發育成熟、消化酶功能逐漸完善；另一方面，逐漸添加碳水化合物等輔食，母乳占食物的比例下降，寶寶的大便性狀就會逐漸正常。
母乳喂養期間，奶媽們的飲食可稍作調整，不宜吃得太過油膩或太高蛋白，放鬆心態。只要寶寶生長發育好，媽媽們不要輕易捨棄母乳喂養的機會。
生理性腹瀉與真正腹瀉的鑑別
小嬰兒的腹瀉有很多原因，比如感染、免疫缺陷、乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等。
我們認為的生理性腹瀉必須除外病理性因素，腹瀉時沒有發熱、沒有嘔吐、沒有腹脹， 寶寶沒有明顯的痛苦與哭鬧，大便化驗沒有感染方面的異常。
如果腹瀉時間較長，大便帶有血絲或粘腖樣，或者導致寶寶生長停滯、營養不良等嚴重後果，需要及時治療。
對於不敢確定是不是「生理性腹瀉」的情況，爸爸媽媽們可以去醫院就診，進一步諮詢專科醫師，遵醫囑進行診治。
另外，需要提示媽媽們的是：對於腹瀉寶寶應加強肛周護理，勤換尿布，每次解大便後可用溫水清洗臀部，避免污染會陰部，保持局部乾爽，避免引起臀紅甚至感染。