在沒有無痛分娩之前,許多年輕人怕生孩子痛,就直截了當選擇了剖宮產,可是多年以後,剖宮產的弊端顯露無遺。「無痛分娩可以避免這一點,通過在椎管內打低劑量、濃度低的麻藥,不僅讓產婦舒適生產,也不會對孩子產生影響」,在昨天的大型國際醫療公益活動「無痛分娩中國行——東南大學附屬中大醫院站」啟動儀式上,中美專家都肯定了這一點。不過,與美國相比,我們國家的無痛分娩起步比較晚。
中國二孩政策全面放開後,分娩量激增,高危孕產婦也增多,希望無痛分娩技術改變中國高剖宮產率的現狀,全面提高產婦、胎兒及新生兒的安全性。 「從心理上來說,對於生產怕痛的人群來說,可以直接選擇無痛分娩,另一方面,從生理過程來說,如果出現併發症等狀況,在無痛分娩過程中,隨著麻醉等相關醫生的介入,也可降低剖宮產率」,中大醫院產科主任於紅主任醫師說。她還表示,據粗略估算,該院實施無痛分娩以來,剖宮產率由之前的40%降到現在的30% 左右。
無痛分娩技術在美國普及程度高,目前美國順產產婦中分娩鎮痛比例達到85%以上,未選擇這項技術來幫助生產的產婦,後期也有一部分因為無法耐受疼痛又重新選擇無痛分娩。美國孕產婦及家庭對無痛分娩理念接受程度高,生孩子可以不痛。
中大醫院產科主任於紅說,2014年前往美國訪學時,發現自己所進修醫院的無痛分娩率達95%以上,產房非常安靜,產婦生完孩子後可以開心地抱著自己的孩子有說有笑。
在中國,我們聽到的是產婦因為疼痛叫得聲嘶力竭,家屬因為擔心在產房外焦急等待。而果斷選擇剖宮產的產婦生產時雖然不疼,產後恢復期卻更加難熬。無痛分娩可以大大減輕宮縮的疼痛,創造舒適的分娩體驗。產房不一定是聲嘶力竭的,也可以是安靜舒適的。
別被這些誤區騙了
無痛分娩採用椎管內分娩鎮痛,阻滯子宮及宮頸與大腦之間的痛覺神經通路,從而減輕宮縮痛或達到完全無痛。這項技術從上世紀70年代歐美國家開始普及開展,差不多有近50年歷史了,其安全性和有效性也得到了實踐的反覆驗證,技術本身非常成熟。椎管內分娩鎮痛原本就是麻醉工作的一項內容,並非一項新興的技術,只是受多種因素的影響在我國開展得不及歐美普遍。於紅主任說,中大醫院產科從2015年開始全面開展無痛分娩,目前無痛分娩率占50%-60%,剖宮產率減少了10%。
麻醉會讓產婦生產乏力?
來自美國的資深麻醉醫生曹錫清說,無痛分娩使用的藥物濃度低、劑量少,再加上給藥時間的把控,不會影響產婦在第二產程(自宮口全開到胎兒娩出為止)的肌力。第一產程的待產從有規律的宮縮開始到宮口全開,宮縮會帶來持續的疼痛,而且過程漫長,也有人會在先兆臨產階段(不規則宮縮、見紅)就有痛感,疼了好幾天才生產。無痛分娩讓產婦在整個產程中得到了充分的休息,到了第二產程好好發力娩出胎兒。
麻醉會傷害胎兒?
1、剖腹產男嬰免疫力更低
2、剖腹產兒容易患統合失調症
3、剖腹產寶寶易患小兒多動症
4、剖腹產的孩子適應能力差
5、剖腹產令「濕肺症」嬰兒增多
6、麻醉對胎寶寶的影響
剖腹產後注意事項
不宜平臥:手術後麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故應採取側臥位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。
不宜靜臥:術後知覺恢復後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,儘早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
不宜過飽:剖腹手術後多食,會導致腹脹,腹壓增高,不得於康復。所以,術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。
及時排便:剖腹產後,由於疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿瀦留和大便秘結,故術後產婦應按平時習慣及時大小便。
嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口癒合並,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服用藥物治療。
另外,要確保腹部切口及會陰部清潔,發癢時不要搔抓,更不要用不潔凈的物品擦洗。
剖腹產術後的自我護理:
1.術後加強自我保健,對於順利康復是很重要的。
2.術後三天內配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態。術後六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術後第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。
3.及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作,術後六小時就可起床活動。
4.剖腹產時,子宮出血較多,應注意陰 道出血量,如發現超過月經量,及時通知醫生。
5.咳嗽、噁心、嘔吐時,應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。
6.一般於手術後第二天補液結束即可拔除留置導尿管,拔除後3~4小時應及時排尿。臥床解不出,應起床去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿為止。
7.體溫如超過37.4℃,則不宜強行出院。回家一周內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。
8.當心晚期產後出血:回家後如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治。
9.及時採取避孕措施:房事一般於產後42天、惡露完全乾凈後開始。初期宜用保險套,產後3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產,會特別危險。
10.注意經期傷口疼痛:傷口部位的子宮內膜異位症時有所見,表現為經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,後期可出現硬塊。一旦出現此類症狀,應及早去醫院就診。