此菌欺軟怕硬:孕婦感染30%流產,新生兒感染死亡率極高 李斯特菌主要通過肉類、乳製品、即食食品、蔬菜等食物感染人類,在冰箱裡也能生存,對孕婦和胎兒、嬰兒、老人和免疫低下人群殺傷力很強
新聞背景:據新華社報道,7月4日,食藥監總局發布了預防李斯特菌污染食品的風險提示,稱該菌已成為威脅食品安全的一個重要因素。單核細胞增生李斯特菌(Listeria monocytogens,簡稱LM)在自然界中廣泛存在,易通過各種途徑發生播散,可造成多種食品的污染。LM感染人和動物可引起腦膜炎、敗血症、心內膜炎等疾病,也可造成孕婦死胎。
別怕食物相剋,提防李斯特菌
孕婦要忌口,這幾乎是「常識」——「寒性」的不能吃、「上火」的不能吃,「相剋」的食物絕對不能一起吃……沒錯,孕婦吃壞了東西,的確可能產生嚴重後果。但這絕不是食物「相剋」導致的,因為壓根就沒有食物相剋這碼事。
2013年10月,北京一名孕婦因胎動減少入院,新生兒出生後不幸夭折。同年10月,北京另一名孕婦因胸悶心慌、胎動減少入院,雙胞胎均不幸離世……出現此類新聞後,相關孕婦的飲食習慣引起了調查人員的注意,比如喜歡吃醬豬蹄、醬牛肉等熟食,喜歡在單位附近餐廳吃壽司、三明治、熱狗等即食食品。
你恐怕想不到,導致上述悲劇發生的元兇極可能就是「單核細胞增生李斯特氏菌」(Listeria monocytogens),簡稱單增李斯特氏菌或李斯特菌——一個潛伏的殺手。
冰箱中的殺手:怕熱不怕冷
李斯特菌主要通過食物感染人類,可以寄居在人的腸道內。它有個外號叫冰箱殺手,因為它在0-45℃都能生存,尤其在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長繁殖,甚至在-20℃的冷凍室也能存活1年,這是絕大多數微生物做不到的。
美國的一項調查顯示,被李斯特菌感染的人,有64%可以在他家裡的冰箱中找到這種細菌。不僅如此,它還具有耐乾燥、耐高鹽環境的能力,因此可以說它的生命力比較頑強。但是李斯特菌並不耐熱,巴氏滅菌、燒熟煮透這些簡單的措施就能對付它。
李斯特菌在自然界十分常見,土壤、水和健康動物身上都可以找到,因此污染食品也很常見。根據世界衛生組織和各國的研究數據,最容易污染的食品是:肉及肉製品、乳及乳製品(生奶和軟奶酪)、水產品、即食食品(比如熟肉)和蔬菜。所以,盲目追求「鮮奶」是需要過人的勇氣的。熟肉製品和即食生肉製品是李斯特菌最容易污染的,因此國標要求不得檢出。
欺軟怕硬,孕婦最危險
柿子趕軟的捏,李斯特菌對孕婦和胎兒、嬰兒、老人和免疫低下人群殺傷力很強。例如2011年,美國因為甜瓜污染單增李斯特菌,導致波及全國的疾病爆發。最後共導致147人生病,33人死亡,另有1名孕婦流產,其中死亡的人很多是獨居在家的老人。這是美國歷史上最嚴重的一次食源性疾病爆發。美國疾病預防控制中心估計,美國每年至少有1600人感染單增李斯特菌,其中約有260人死亡。
對於健康的成年人,李斯特菌感染一般不會導致嚴重的後果,甚至攜帶病菌也不會發病。但對於孕婦、新生兒、老人、癌症患者、愛滋病患者等脆弱人群,李斯特菌可能是致命的。
李斯特菌早期感染症狀類似流感,比如發熱、肌肉酸疼、噁心、嘔吐,有時伴有胃腸不適、腹痛、腹瀉等症狀。隨著細菌侵襲神經系統和血液系統,逐漸可出現腦膜炎、心膜炎、菌血症等嚴重併發症,最終可導致死亡。
李斯特菌感染人類的機率並不是很高,大約幾十萬人才有一個,但孕婦感染的機率比普通人高20倍左右。
根據北京婦產醫院的數據,2010-2011年妊娠期單增李斯特菌感染率為44/10萬。看起來似乎機率不高,但一旦感染,後果可能很嚴重,尤其是在懷孕的前中期。
根據世界各國的文獻數據,孕婦如果感染單增李斯特菌,流產的比例大約在30%左右,新生兒(早產兒)的症狀多為敗血症、腦膜炎,死亡率高達30%～70%。2000～2009年,內地記錄在案的新生兒單增李斯特菌感染25人,56%死亡(14人)。
或許你會問:威脅這麼大,我咋不知道呢?這一方面是因為食源性疾病監測體系還在逐步完善中,醫院對病原體篩查的能力也有待加強,導致很多病例並沒有被報道出來。
另一個更重要的原因是單增李斯特菌感染的早期症狀並不明顯。孕婦感染後的症狀與「感冒」類似,而且過幾天就好,所以不太容易引起重視。
單增李斯特菌入侵神經系統和循環系統的潛伏期可以有數周,入侵胎盤和胎兒的潛伏時間可以長達2個月。很多情況下,當出現胎停、流產和新生兒死亡,病人根本想不到和當初的「感冒」有什麼關係。甚至一些產科大夫都不太清楚這一致命細菌。
加熱煮熟,對付李斯特菌
細菌是隱蔽的敵人,一旦你意識到了它的威脅並採取簡單的保護措施,其實並不可怕。
對於健康成人和兒童來說,只要遵循世界衛生組織的「食品安全五要點」(生熟分開、保持清潔、燒熟煮透、安全溫度、安全原料)就基本無憂。需強調的是,冰箱定期清理並做清潔,冰箱裡的剩菜不能直接吃,需熱透。
對於孕婦、老人或其他免疫低下人群,還要注意以下幾點:
不喝未經巴氏消毒和徹底煮開的生奶 。
不吃軟奶酪,烤披薩、焗扇貝上的經過加熱的奶酪除外。
不吃未經徹底加熱的冷餐肉、火腿、滷肉等熟食(罐頭除外),即使它們有密封包裝或存放在冷藏條件。
如沒有很好的衛生條件,一般不建議生食水產品。
出現發熱、腹瀉或感冒症狀要引起警惕,如果吃過可疑食物,要向醫生報告並積極檢測感染原,必要時合理、足量的給予抗生素治療。