入夏以來，全國氣溫迎來一陣又一陣的熱浪，兒科發熱寶寶也越來越多起來，發熱是兒科門診最常見的症狀之一，發熱寶寶的臨床處理，是每一位兒科醫生的基本功，同時，把發熱處理相關知識普及給更多的家長，以便家長們更好地照顧寶寶，也是我們臨床醫生義不容辭的社會責任。
本文就臨床遇到的發熱寶寶處理經驗，結合相關文獻資料，整理髮熱相關知識點，尤其是發熱寶寶的退熱經典處理方式，供大家一起學習參考。
1、體溫的測定：
一般認為直腸測溫是核心體溫的參考標準，但是為檢測方便，國內大部分醫院採用腋窩下測溫法，已經被普遍接受（腋窩溫度始終低於直腸溫度，但兩者絕對差值變異範圍大，臨床無標準轉換法則）。
我國《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南（標準版）》指出，該年齡段兒童測量體溫時，電子體溫計及水銀體溫計測得差異值很小，考慮水銀體溫計在臨床上有被碰碎並發生汞中毒等危險，且電子體溫計一般在10元左右，筆者建議家庭、醫院使用電子體溫計，或優於水銀體溫計。
正常體溫範圍：≤38℃
直腸≈36.9——37.9℃(Core Temperature)；口腔≈36.6——37.6℃；腋下≈36.2——37.2℃
發熱分級：（以腋溫為例）
低熱（37.5℃——38℃）中熱（38.1℃——39℃）高熱（39.1℃——40℃）、超高熱（41℃）。
2、發熱的利弊：
潛在的益處：溫度適當升高時，可能減緩一些細菌和病毒的生長和複製速度，增強免疫功能。
潛在的危害：患兒感到不適，代謝率、氧消耗、二氧化碳產生增加，對心血管、呼吸系統要求增加，部分兒童有引發發熱相關性驚厥的風險。
3、臨床最常用的退熱藥：
對乙醯氨基酚和布洛芬
使用退熱藥的主要目的，在於改善不適的症狀（減輕家屬擔憂情緒）、減少不顯性體液丟失（降低脫水風險）、鎮痛作用等等。
有基礎疾病的兒童，如肝衰竭兒童避免使用對乙醯氨基酚，服用舍曲林、氟西汀類藥物兒童避免使用布洛芬。
對乙醯氨基酚
臨床上已有該藥的長期安全追蹤記錄，建議＞3月齡的患兒，可首選對乙醯氨基酚，劑量為10—15 mg/kg（最大單次劑量為800—1000 mg），口服，Q4—6H（一般可降低1-2℃，30-60分鐘起效，3-4小時達到峰值效應，持續時間約為4-6小時）。
布洛芬
大於6個月齡的患兒，可服用，劑量為5—10 mg/kg（最大單次劑量為600 mg），口服，Q6H。（一般在可降低1-2℃，60分鐘內起效，3-4小時達到高峰，持續時間為6-8小時。）
對於兩者聯合用藥，國內外指南均指出是不必要的。但是在應用對乙醯氨基酚或布洛芬3-4小時後，如果溫度仍然較高，且兒童不適症狀沒有得到改善，並且有退熱的需要時，部分專家建議將對乙醯氨基酚換為布洛芬，或者將布洛芬換為對乙醯氨基酚，交替用藥，筆者認為，這不失為一種合理的臨床處置方式。
其他退熱藥
阿司匹林（僅適用於風濕熱、川崎病，常規不使用）；糖皮質激素類（不應作為普通退熱藥使用，因為對機體有害）；阿司匹林賴氨酸鹽、普奈生（均不推薦常規使用）
4、冬眠療法：
超高熱、膿毒症，嚴重中樞神經系統感染伴有腦水腫時，可用冬眠療法，氯丙嗪+異丙嗪首次按0.5—1 mg/kg，配置濃度約為0.05—0.1 mg/ml，緩慢靜脈滴注30分鐘後，脈搏、呼吸平穩後，可等量肌注1次。如患兒躁動，可適當加用鎮靜劑，注意補充液體，維持血壓穩定，一般2-4小時體溫下降至35-36℃（肛溫），必要時每隔2-4小時可重複給冬眠靈合劑1次。
5、體外降溫
目前國內外相關指南均指出，體外降溫（如溫水擦浴）收益是短暫的，且容易引起患兒不適感。在需要足夠快速和充分降溫，單獨退熱藥治療後體溫未能完全達到要求的患兒，可考慮增加體外降溫方式作為輔助手段（一般建議溫水擦拭，30℃左右）。
通常沒必要長時間使用退熱藥，發熱持續超過4、5天，病程中發熱的最高點顯著上升或者出現新的症狀時，應該考慮是否存在其他診斷或者二重感染。