患者女性，22歲，學生，漢族，未婚
主訴：左側頸部反覆腫痛1年
現病史：患者1年前進食辣椒及海鮮後出現左側頸部腫脹疼痛，不伴吞咽困難、呼吸困難、聲嘶等症狀，有發熱，體溫39攝氏度左右，口服抗生素治療後治癒，3月前，患者進食辛辣食物後又出現左側頸部腫痛，伴發熱，行抗生素治療無效，去山西省腫瘤醫院就診，考慮炎症，未予治療，不久，病情加重，于山西省腫瘤醫院行切開引流，騷刮後送病理，病理回報：化膿性炎症病理改變，於2016-4-28就診于山西長治和平醫院，考慮為頸前間隙感染，行切開引流，抗炎治療，效果不著，2016-5-14，再次于山西長治和平醫院行擴大切開引流，病情無明顯改善，為求進一步診治今來我院就診。
既往史：無特殊
個人史：無特殊
家族史：家族中無同類病史
查體：左側頸部平環狀軟骨平面見一圓形瘺口，其周圍皮膚紅腫伴瘢痕組織形成，有少許膿性分泌物漏出，甲狀腺未觸及明顯包塊，雙側顳頜關節無紅腫，壓痛，，口型及張口度正常，張口時無彈響，口唇無紫紺，口腔黏膜紅潤，無潰瘍，腮腺及頜下腺導管口無紅腫，有清涼涎液溢出。
食管鋇餐檢查：未見明顯異常
病理回報：化膿性炎症病理改變
頸部B超：左側頸部炎性包塊伴周圍多發淋巴結腫大
頸部瘺口造影：頸部左前軟組織內瘺管形成
影像資料
討論問題
請大家討論此病的診斷及相鑑別的疾病!
輕盈社區用戶討論
藍～～：瘺口是否隨吞咽活動？考慮先天性畸形合併感染甲狀舌管囊腫
ycb8899：從影像學的角度看，懷疑腮裂瘺管，期待答案！
小斌哥：考慮第一腮裂瘺管感染，看看扁桃體窩內有無瘺口！
行醫無悔：大家的評論非常有意義，也和本病例很接近，開闊了我們的眼界，感謝大家的熱情參與，明天會公布疾病名稱和鑑別診斷要點，希望大家多關注輕盈，多關注此病例！
水木年華：考慮甲狀舌管囊腫。應與異位甲狀腺鑑別。
最終結果
本病的診斷是第三腮裂瘺管感染
相關知識點
鰓裂瘺管為鰓囊、鰓溝相通或鰓溝不消失而生成鰓裂瘺管的外瘺口及全程，因瘺管位於頸部，故又稱頸側瘺管。第一鰓裂瘺管伴有耳內流膿。第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3處有外瘺口，扁桃體窩、食管上端有內瘺口，沿外瘺口向上觸診，可觸及有堅實條索狀物。
病因
1.鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂。
2.鰓溝閉合不完全。
3.鰓器官上皮殘留。
4.鰓器官發育異常。
5.頸竇未閉合。
6.以上一種或幾種因素可同時存在。
臨床表現
1.第一鰓裂瘺管主要表現為耳內流膿，下頜角後下方有腫塊，壓之耳內分泌物增多，繼發感染可出現疼痛、發熱等症狀。
2.第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口，有時瘺口很細，細如針尖或小凹陷，常有少許分泌物。病人常覺口內有臭味。