萬萬沒有想到我好好生生(好好地)走我的路,感覺路邊停地好好的車子突然啟動了,把我撞到地上,幸好120來的及時,手術順利。」聊起半個月前的車禍事故,向先生深感委屈。
5月8日18時許,向先生在渝北龍脊廣場附近的一條支路上行走時,被路邊一輛突然啟動地小轎車撞倒在地。重慶三博江陵醫院接到120急救指令後,火速趕到車禍現場進行救治。車禍現場,我院急診科醫生王強見患者躺在地上,一邊叮囑其不要挪動身體,一邊對其進行專業檢查,發現右大腿、左小腿明顯畸形改變,活動受限,初步診斷為骨折。王強醫生對其損傷部位進行了專業固定,隨即開闢急救綠色通道,為傷者診治贏得了寶貴時間。
患者來院後通過拍X線片檢查,確定為左側脛骨粉碎性骨折(中上段)、右側股骨中段骨折(橫型),醫師建議急診行骨折切開復位內固定手術。在告知患者及家屬病情後,患者同意行手術治療。本次手術由外二科李雲主治醫師(主刀)、主任醫師王爾曲(助手)和麻醉師倪俊等完成。經過醫務人員三個多小時的努力,手術順利完成,術中麻醉滿意,骨折復位固定良好。截至目前,患者傷口癒合良好,雙下肢可在床上自主活動,正處於進一步康復中。
術中
作為市急救中心120急救網點之一,緊急情況下我院為患者開闢急救綠色通道,為患者爭取診療時間。外二科作為我院重點專科,以骨科、創傷外科急救為主。該科醫務人員有豐富的臨床經驗,為諸多患者提供了優質全面的診治和護理服務。
四肢骨折病人的急救護理
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現場急救護理措施
第一步:搶救生命
嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕於停止,應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸;
昏迷病人應保持其呼吸道通暢,及時清除其口咽部異物。
開放性骨折傷員傷口處可有大量出血,一般可用敷料加壓包紮止血。如遇以上有生命危險的骨折病人,應快速運往醫院救治。
第二步:處理傷口,止血包紮
開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外,還應立即用消毒紗布或乾淨布包紮傷口,以防傷口繼續被污染。
傷口表面的異物要取掉,外露的骨折端切勿推入傷口,以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包紮、固定。
第三步:簡單固定,必要止痛
現場急救時及時正確地固定斷肢,可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷,同時也便於傷員的搬運和轉送。急救現場可就地取材,如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材,其長短以固定住骨折處上下兩個關節為準。
嚴重外傷後,強烈的疼痛刺激可引起休克,因此應給予必要的止痛藥。
第四步:安全轉運
經以上現場救護後,應將傷員迅速、安全地轉運到醫院救治。轉運途中要注意動作輕穩,防止震動和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當的活動。
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臨床處理
第一步:清創、復位(非手術復位或手術復位);
第二步:固定(外固定或內固定);
第三步:預防及處理併發症:一旦發生嚴重併發症,如骨筋膜室綜合徵,應立即做切開減壓術。觀察末梢血運及患者生命體徵等情況。