近日，我刊收到一份兒科醫生髮來的病例報告，因類似病例鮮有報道，現發到平台供各位醫學生和家長們參考學習。文章來自上海市某兒童專科醫院皮膚科門診，講述的是門診接診的一個真實病例：
患兒今年3歲，男孩，因手指甲和腳趾甲全部脫落就診，現狀不忍直視，看著直讓人心酸，一個3歲小男孩竟要忍受如此慘烈現狀，讓人揪心，讓人心疼，直接上圖，供大家參考。
翻看就診記錄發現，患者在2月前有一次大面積皮疹，且伴有發熱病史，持續時間約兩周左右，後經住院治療痊癒出院。經監護人陳述，其在監護照顧期間也出現皮疹發熱。
從症狀看，患兒僅脫甲嚴重，並未發現其他症狀，2月前皮疹發熱是確診手足口病治療，現脫甲懷疑是手足口病合併脫甲症，是由柯薩奇病毒A6（CA6）感染導致的手足口病（HFM）引發的脫甲症（onychomadesis）。脫甲症患兒無明顯疼痛，這是其非特異性表現（在指甲基質的指甲生長突然停止所致）。此病例如不考慮之前的皮疹發熱史及其傳染性，單從脫甲還可考慮川崎病的可能，但根據治療史和症狀局限性我們仍按手足口病合併脫甲治療。
手足口病脫甲的原因，目前沒有定論，大致有以下幾種說法：1. 局部原因：認為是繼發於甲床炎症或手指水皰浸漬引起，但有些沒有影響到的手指有時候也會脫甲。2.全身因素：也有人認為脫甲是由於手足口病的全身影響所致，因為脫甲多發生在全身症狀較重的孩子。雖然脫甲病與手足口病並非同時出現，但普遍認為脫甲病是手足口病的後期併發症。
總之，脫甲不是什麼大問題，一般無需任何治療，兩三個月指甲就又長出來了。我們作為醫生，遇到嚴重的手足口病時，要告訴家長：孩子過一段時間有可能脫甲。家長遇到脫甲也就不用緊張了。
真正預防的應該是「手足口病」
那什麼是手足口病呢？手足口病是由多種人腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患兒症狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特徵。少數患兒可能會出現中樞神經系統、呼吸系統損害。所以一旦發現手足口等部位皮疹或皰疹應及時就醫治療。預防仍是防止感染手足口病的有效手段，手足口病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。預防應勤洗手，飯前便後及時洗手，如有條件可用醫用抗菌洗手液或免洗手消毒凝膠進行手部消毒，及時進行環境衛生清理，勤通風，衣物被褥經常暴曬，手足口流行季切勿帶寶寶至人群集聚地，以免感染。