寶寶生病需要馬上就醫嗎

@ 2016-04-19

俗話說「三冬三夏,鐵打娃娃」,意思是需要經過三冬三夏的照顧,孩子才能更加茁壯的成長,變成「鐵打娃娃」。由於免疫力差,孩子0~6歲期間比較容易生病,有的孩子甚至每月都有些小狀況發生,但大多數還是常見病多發病,所謂的「小毛病」,有一部分甚至不用就醫,可以自愈,但也有極少數不予及時治療會造成嚴重的後果。哪些情況可以觀察,哪些情況需要馬上就醫呢?

一發熱:發熱是寶寶最常見的生病症狀了,每個父母都會碰到,經常有父母衝到急診室,「醫生,快點,我們寶寶都三十九度多了,非常嚴重了」,還有的甚至因為寶寶反復發熱一天跑兩三次醫院,體溫高代表一定代表嚴重的疾病嗎?答案是否定的,發熱時要做到三看,就是「看精神,看症狀,看時間」。

1 看精神:超過39℃的高熱首先要做的是退熱,如果寶寶退熱後精神好,肯吃肯玩,一般可以觀察。如果退熱後嗜睡萎靡精神很差,提示病情嚴重,需要就診。

2 看症狀:如果寶寶發熱伴隨的都是成人常見病的症狀,如流涕、輕微的咳嗽、頭痛頭暈,可以自行緩解的輕微腹痛,大便略稀薄等可以觀察。如果伴不明原因反復出現的皮疹、陣發性劇烈的哭吵或者不能緩解的腹痛、影響食慾和睡眠質量的劇烈咳嗽、頻繁的嘔吐或/和腹瀉等需要儘早就醫。

3 看時間:一般寶寶可以自癒的常見病發熱時間在2~4天左右,很少超過五天。建議發熱時間超過三天(就是72小時)最好就醫請醫生做體格檢查和一般的實驗室檢查,以便排除一些起病隱匿的嚴重疾病。超過五天一定要詳細檢查,超過七天一般需要住院查明發熱病因。 需要提醒的是,有癲癇或者驚厥病史而高熱不易控制、有慢性病或者存在免疫缺陷、出現腋溫超過40度的超高熱、0~3個月的寶寶發熱等情況盡量及早就醫。

二咳嗽和或喘息:感冒受涼後寶寶很容易咳嗽,大多數並不嚴重,什麼樣的咳嗽需要就醫呢?總結一下,就是「看吃看睡聽聲音」。

1 看吃看睡:如果寶寶白天吃奶好飲食佳,夜間有咳嗽但不影響睡眠質量一般可以觀察和口服常用藥進行治療。如果寶寶白天食慾明顯變差,或者出現頻繁的咳後嘔吐,夜間咳嗽伴陣發哭吵或者煩躁甚至大點的寶寶出現端坐呼吸,需要盡快就醫。另外,小嬰兒即便咳嗽不多,如果有呼吸增快,奶量明顯下降嗆奶吐奶增多,嗜睡等需要即刻就醫。

2 聽聲音:如果寶寶聲音嘶啞發不出聲音,站在寶寶身邊就可以聽到明顯的喉鳴和或喘息呼嚕的聲音,提示病情嚴重,需要就診。

3 哮喘急性發作:嬰幼兒哮喘在兒童中較為常見,急性發作時,需要吸入β2受體激動劑,20~30分鐘可以重複使用,如果病情能夠緩解,可以觀察,如果不能,立刻就診。既往急性發作有過搶救病史的建議邊吸入邊立刻就醫,近段時間有反覆急性發作的建議哮喘門診就診,嚴重者立刻送醫。

三嘔吐:嬰幼兒由於胃腸道發育尚未完善,消化酶分泌也欠佳,很容易出現消化不好甚至嘔吐,但有些疾病也表現為嘔吐,如胃腸炎、闌尾炎、腸套、胰腺炎、爆發性心肌炎等,如何判斷是消化問題還是疾病呢?要做到「二看三觀察」。

1 二看(看嘔吐物,看肚子):嘔吐物為食物、白色或黃色泡沫狀物可以觀察,嘔吐物為墨綠色甚至大便樣物質、嘔吐物有血跡需要立刻就醫。明顯肚子脹、腹壁可以看到胃腸蠕動、腹壁出現青紫等一些異常皮疹需要即刻送醫。

2 三觀察(觀察精神、觀察嘔吐次數、觀察伴隨症狀):嘔吐伴精神差嗜睡、暫不進食後仍頻繁嘔吐、嘔吐伴劇烈腹痛或面蒼或大汗淋漓等需要就診。

四腹瀉:嬰幼兒發生腹瀉的原因有受涼、消化不良、各種類型的腸炎、食物過敏或者不耐受、急腹症(如闌尾炎,胰腺炎,腸套)等。如果大便略稀薄伴次數增多,寶寶肯吃肯玩,一般可以觀察,飲食調理和口服益生菌。如果出現黏液和或血絲便,需要就診。如果腹瀉同時伴頻繁嘔吐、伴發熱、伴劇烈腹痛、伴嗜睡精神差需要就診。反覆腹瀉患兒出現消瘦或嬰兒出現體重增加緩慢即便腹瀉不重也需要就診。

五嬰幼兒哭吵:幼兒因為不會表述,身體不適而哭吵經過耐心詢問一般可以告知哭吵原因,故現在主要講述嬰兒哭吵如何觀察。

小嬰兒哭吵最常見原因是飢餓,如果餵奶間隔時間較久,又哭鬧不止建議首先餵養看看,大哭時剛餵養可能反而表現為拒奶現象,需要耐心些,乳 頭在口腔晃動以便誘發出吸吮反射。餵養後仍哭吵或者拒食需要就診。

大嬰兒如果換個環境,如室內換成室外,車內換成車外,便不再哭吵,肯玩,一般提示鬧人或者環境問題(如太悶太熱)。

腸絞痛腸脹氣也是比較常見的哭吵原因,可以幫助寶寶順時針輕揉腹部,或者用體溫表進行通氣通便,如果大便或者氣體內排出後仍有劇烈哭吵需要就診。

嬰幼兒疾病往往「來得快,去得也快」,起病有時「氣勢洶洶」,且同一種疾病不同體質的寶寶臨床表現差異也比較大,這都對年輕的父母親判斷病情造成了一定的心理壓力和困擾,上述只是簡要介紹了嬰幼兒常見症狀的觀察點,不能覆蓋到所有的注意事項,供年輕的父母親參考。總而言之,寶寶如果出現了父母認為不對頭的表現,經過簡單處理不能好轉即可就醫排除病理性情況,希望所有的寶寶健康快樂的成長。


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