當您在感冒用藥後參加聚餐時，是不是有朋友曾這樣勸您喝酒：「喝點白酒，殺殺菌，好得快！」，還有些人吃飯前還好好的，喝了幾口酒後卻出現了心悸、胸悶、大汗淋漓、頭暈頭痛、腹痛、嘔吐等症狀，就像喝得酩酊大醉一樣。家人送到醫院檢查，發現他們既非酒精中毒，也不是得了心腦血管疾病，只是他們都有一個共同之處，就是飲酒前，都曾吃過抗菌藥。
為什麼服抗菌藥的同時喝酒，會有這麼大的危險？抗菌藥的使用注意事項您又了解多少？
飲酒前後用藥有禁忌
使用抗菌藥和飲酒在生活中都是非常常見的事情。但是，如果在服用諸如頭孢菌素類等抗菌藥的同時或短期內，飲酒或食入含酒精的藥物、飲料，不管是之前，還是之後使用抗菌藥，都有可能出現面部潮紅、眼結膜充血、頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、低血壓、心率加快、心律失常、呼吸困難等症狀，嚴重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意識喪失、驚厥等，這種情況稱作「雙硫侖樣反應」。
雙硫侖也稱雙硫醒、戒酒硫，是一種戒酒藥物。其本身對機體不產生作用，但服用該藥後一旦飲酒，即使是少量的酒，身體就會產生嚴重的不適。醫生通過藥物的這一作用，達到幫患者戒酒的目的。
一些藥物，特別是某些抗菌藥物，可抑制乙醛脫氫酶，導致體內乙醛蓄積，發生與雙硫侖相似的反應，臨床上統稱為「雙硫侖樣反應」。
容易引起雙硫侖樣反應的抗菌藥主要是頭孢菌素類，另外尼立達唑類合成抗菌藥，如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑也可造成這種不良反應。所以，應避免在服用抗菌藥前後一周內飲酒。
近年來藥物與乙醇相互作用導致雙硫侖樣反應的發生呈現增加趨勢。這種反應的嚴重程度和患者的飲酒量成正比——飲酒越多，反應越重。有的患者在用藥後喝含酒精的飲料，吃酒心巧克力，服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發生該反應。相比「開車不喝酒，酒後不開車」這樣已經深入人心的常識，用藥前後不能喝酒是極其容易被大眾所忽視的。「喝點白酒，殺殺菌，好得快」這樣的話希望未來不要在餐桌上出現了。
預防用藥適得其反
很多人在天氣轉涼後，感覺自己的老毛病，如咽炎、氣管炎等又要犯了，就趕緊到醫院開一些抗菌藥來用，名曰「預防性治療」。這一現象還特別多見於家長給孩子開藥。
其實，對於大多數上呼吸道感染來說，預防性使用抗菌藥是完全沒有必要的。有研究表明，71%未接受抗菌藥治療的上呼吸道感染患兒在1個月內恢復良好，相反使用了抗菌藥的患兒卻有44%需要複診。
口服還是輸液，因病制宜
一般來說，抗菌藥儘量採用口服給藥。有些患者為了追求早日康復，會主動要求醫生打點滴，這是很不明智的。正確的做法是，感染較輕的應選擇口服用藥，只有感染比較重時，才選擇靜脈給藥。且通常採用靜脈滴注抗菌藥，而儘量少用推注。這樣做的目的是可以明顯減少抗菌藥的不良反應。
越高級的抗菌藥效果未必越好
不少人以為，抗菌藥越高級越好，其實不然。理想的抗菌藥應該對細菌有高度選擇性，同時對機體無毒或毒性很低。盲目選用高級廣譜抗菌藥，不僅造成資源的浪費，還容易破壞人體內的正常菌群。抗菌藥並非越高級越好，只有合適的才是最好的。
服藥時間很重要，務必在吃藥前諮詢藥師
比如最易引起雙硫侖樣反應的頭孢類抗生素是時間依賴型抗生素，需嚴格按照8小時或6小時一次服用，才可達到穩定的血藥濃度。而一些對胃腸道刺激小,吸收易受食物影響的藥物需要空腹服用，最大限度避免藥物與食物接觸。某些藥物在胃腸道的吸收需要依賴食物的幫助。因此必須與食物同服，如脂溶性藥物在高脂飲食後服用可增加吸收。如酮康唑，頭孢呋辛酯等。
再舉個例子，在選擇何時服用阿奇黴素時，還有一個老百姓甚至臨床醫生也容易忽略的問題——要看清藥品是進口的還是國產的。因為，進口的阿奇黴素由於擁有專利技術，是最穩定的二水合物分子構型，所以在服用時，可與食物同時服用，從而大大降低了胃腸道不良反應的發生。而國產的阿奇黴素都是無水或一水合物，遇水不穩定，因此在口服時，要求飯前1小時或飯後2小時服用。
總之，應該強調的是，抗菌藥物作為專業性極強的處方藥，只參考藥品說明書就想實現安全用藥是遠遠不夠的，公眾必須在醫學專業人員（醫生、藥師）的指導下才能使用，切忌擅自用藥。
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