【小心有蟲】日女吃三文魚生後嚴重腹痛 醫生體內拑出11穿透器官幼蟲

【小心有蟲】日女吃三文魚生後嚴重腹痛 醫生體內拑出11穿透器官幼蟲

最新一期《新英倫醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)發表了一宗個案,指一名日本36歲健康良好的女子在吃三文魚生後嚴重胸腹疼痛、噁心及嘔吐,

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個案由兩名來自日本惠壽綜合醫院的專家發表。該名女病人前往檢查,醫生按其腹部柔軟度適中,按下亦沒出現反彈痛,心酵素亦測出正常,心電圖及胸口X光亦顯示正常。

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女病人稱她在吃過三文魚生兩小時後開始胸痛,電腦掃描顯示,她的胃壁出現擴散式增厚,經胃鏡檢查後,在她的食道與胃的連接處、胃底、胃竇、身體上方及中部,發現有數條海獸胃線蟲(Anisakias)幼蟲正穿過黏膜,醫生其後用內窺鏡鉗共取出11條幼蟲,病人隨之再沒出現病徵。

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專家發表個案時並附上拑出幼蟲的片段,當中可見白色幼蟲穿透了器官壁,當醫生用鉗抓住幼蟲時,幼蟲仍活躍地蠕動。

海獸胃線蟲是一種寄生蟲,人類主要透過生吃或吃了未完全煮熟的海鮮而感染。

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香港人很喜歡生食海產,特別是三文魚。然而,早前有報導指三文魚有寄生蟲,並不適合人類食用。這是真的嗎?

是否從此不應再吃三文魚刺身呢?其實,目前香港市場上販售的三文魚,主要都是從挪威進口的;

一般來說已通過挪威官方檢驗檢疫機構出口前的嚴格把關,所以輸港三文魚含寄生蟲問題應非普遍現象。

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人魚共患寄生蟲

不過,食用刺身可能引起寄生蟲疾病也並非流言。聯合國糧食及農業組織 (Food and Agriculture Organization of the United Nations) 報告指出多種寄生蟲可在海水魚(例如三文魚、鱒魚、金槍魚)中寄生並能感染人類,

這就是所謂 「人魚共患寄生蟲"(Fish-borne zoonotic parasite)。

早前香港報導在三文魚中找到的蟲,叫作異尖綫蟲 (Anisakis spp.)。

這寄生蟲可感染的海魚有上百種,較常見的包括鱈魚、三文魚、金槍魚、魷魚和帶魚等。

若果人們誤食含有異尖線蟲幼蟲的魚類而受到感染,可能會有劇烈腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀,嚴重的則發生過敏性休克。

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除異尖綫蟲外,闊節裂頭絛蟲 (Diphyllobothrium latum)是另一種常見可感染三文魚的人魚共患寄生蟲。

此蟲亦可感染其他海魚、淡水魚及兩棲類動物。有文獻指出,日本海的三文魚受到闊節裂頭絛蟲感染的情況頗為嚴重。

從1894年起,因生食三文魚等海產而感染闊節裂頭絛蟲的病例有180多宗。

該蟲可令人有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘、饑餓感及噬食鹽等症狀,嚴重感染可堵塞腸道,出現腸穿孔。

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長時間冷凍或加熱方式滅蟲

為了解決這個食安問題,美國和歐盟定下了相關的食品安全法規或指引。例如歐盟規定生食水產品須在零下20度冷凍超過24小時;

或在零下35度冷凍不少於15小時;美國食品及藥品管理局(FDA)則建議可用加熱方法殺死魚體內寄生蟲;

或以零下35度(或以下) 冷凍魚15個小時;或先以零下35度(或以下)把魚冷凍成結實固體﹐之後在零下20度(或以下) 冷凍24個小時;

或在零下20度(或以下)冷凍7天後便可殺魚體內寄生蟲。

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來源:hk.apple.nextmedia.com

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